Introducción a la Epidemiología

Definición de Epidemiología

Hipócrates, considerado el padre de la medicina, definió la epidemiología hace 2,400 años como la estrecha relación entre la enfermedad y el medio ambiente.

Pilares de la Epidemiología

• Mac Mahon: «La epidemiología consiste en la distribución y prevalencia de una enfermedad».
• Hirsh: «Se debe estudiar la frecuencia, distribución, tipo de enfermedad y diferentes puntos geográficos y épocas».
• Frost: «Menciona que se debe explicar y estudiar los fenómenos que provocan una enfermedad en una gran masa de personas».
• Gordon: Describe y establece que el estudio de la enfermedad debe ser como un fenómeno colectivo.
• Maxcy: Primero en clasificar la epidemiología como rama de la medicina que estudia los factores y condiciones de una enfermedad o infección de una comunidad.

Investigaciones Pioneras

• Lind (1747): Investigó la fiebre en zonas pantanosas, asociándola con mosquitos, pero no comprobó su hipótesis.
• Reed y Co. (1900): Retomaron el estudio de Lind, comprobando su hipótesis y obteniendo el crédito.

Áreas de Estudio Epidemiológico

1. Clínico (médico): Diagnostica al paciente mediante anamnesis, exámenes físicos y de laboratorio.
2. Epidemiólogo: Parte de los casos reportados por el clínico, realiza diagnósticos y define medidas para la población, trabajando en el Centro de Control de Enfermedades (CCE).

Niveles del CCE

• Primer Nivel: Enfermedades infecto-contagiosas comunes.
• Segundo Nivel: Enfermedades que requieren vacunas.
• Tercer Nivel: Enfermedades que necesitan múltiples vacunas y medicamentos.
• Cuarto Nivel: Enfermedades sin tratamiento conocido.

Sistema Renal

Los riñones, ubicados en la parte retro-abdominal, tienen un aspecto lobulado al principio y liso al crecer. El izquierdo es más voluminoso. Miden 10 cm y pesan de 120 a 160 g. La orina va de la aorta abdominal a los riñones, la sangre regresa por la vena cava inferior. La orina pasa de los riñones a los uréteres, luego a la vejiga y finalmente a la uretra. La mujer tiene la uretra más corta y la vejiga más grande, mientras que el hombre tiene la uretra más larga y la vejiga más pequeña. La micción es el acto de orinar.

Partes Internas del Riñón

• Papilas renales: Puntitos rojos.
• Pirámide de Malpighi: Triángulos.
• Médula renal: Alrededor de la pirámide.
• Glomérulo y nefrona: Responsables del proceso de filtración. El glomérulo tiene un diámetro de 60 a 250 Å (1 Å es 10,000,000 veces más pequeño).
• Cáliz renal: Queso del riñón.

Tipos de Epidemiología

• Descriptiva: Relata los hechos sin explicarlos, describiendo características como zona, tiempo, número de personas y distribución.
• Analítica: Describe los datos y explica la frecuencia, distribución y condiciones que propiciaron la epidemia.
• Experimental: Se realiza en humanos o animales para desarrollar medicamentos y medidas de control.

Método Epidemiológico

1. Identificación del problema: Se estudia la frecuencia del proceso salud-enfermedad, obteniendo, organizando y evaluando datos.
2. Formulación de hipótesis: Se estudian hipótesis existentes y se formulan nuevas basadas en datos.
3. Evaluación de hipótesis: Se eliminan las hipótesis que no explican los hechos, demostrando la relación entre la causa supuesta y la enfermedad.
4. Reconstrucción científica: Las hipótesis verificadas se integran al conocimiento para desarrollar soluciones.

Terminología Epidemiológica

1. Enfermo clínico: Presenta signos y síntomas que permiten un diagnóstico preciso.
2. Enfermo subclínico: Presenta signos y síntomas mínimos, dificultando el diagnóstico.
3. Enfermedad inaparente: La persona se siente bien, pero porta microorganismos patógenos.
4. Caso índice o caso cero: Primer caso notificado, que puede llevar al foco de infección.
5. Foco de infección: Núcleo de donde se disemina la infección.
6. Fuente de infección: Persona, objeto, sustancia o animal que transmite el agente patógeno al huésped.
7. Caso primario: Primer caso en un brote epidémico.
8. Caso secundario: Se contagia del caso primario.
9. Caso coprimario: Se presenta después del primario, con un período de incubación menor.
10. Tasa de ataque: Duración del brote primario.
11. Epidemia: Número de casos de una enfermedad fuera de los parámetros normales en un tiempo y región determinados.
12. Endemia: Número de casos constantes de una enfermedad a lo largo de los años en una población.
13. Pandemia: Epidemia que alcanza grandes extensiones geográficas en poco tiempo.
14. Caso esporádico: Enfermedad que aparece rara vez en una población.
15. Enzootia: Enfermedad que afecta a animales de una región, con casos en aumento.

Exámenes de Laboratorio

Biometría Hemática

• Eritrocitos: 4.5 a 5 millones/ml en mujeres, 5 a 6 millones/ml en hombres. Disminución: anemia. Aumento: poliglobulina.
• Leucocitos: 5,000 a 10,000/ml. Aumento: leucocitosis. Disminución: leucopenia.
• Neutrófilos: Aumento indica infección bacteriana.
• Monocitos: Aumento indica enfermedades crónicas.
• Eosinófilos: Aumento indica enfermedades alérgicas o parasitarias.
• Linfocitos: Aumento indica enfermedad viral.
• Tiempos de coagulación: Tiempo Parcial de Tromboplastina (25 a 35 seg), Tiempo de Protrombina (11 a 13.5 seg).
• Velocidad de sedimentación globular: 3 a 10 mm en 1 hora.

Otros Exámenes

• Coprocultivo: Búsqueda de bacterias en heces.
• Coproparasitoscopía: Búsqueda de parásitos en heces.
• EGO (Examen General de Orina): Análisis de orina para detectar bacterias, glucosa, sangre, proteínas, etc.
• Urocultivo: Cultivo de orina para detectar bacterias.
• Exudado faríngeo: Detección de bacterias en la garganta.
• ELISA: Prueba para detectar VIH.
• Hemoglobina glucosilada: Control de la diabetes (6-7%).
• Glucosa en sangre: En ayunas (60-110 mg/dl o 70-120 mg/dl).
• Exudado vaginal: Detección de microorganismos en la vagina.

Electroencefalograma

Registra la actividad eléctrica cerebral mediante ondas:

• α (alfa): Actividad normal del cerebro (8-13 ciclos/seg).
• β (beta): Cerebro activo (14-50 ciclos/seg).
• θ (theta): Normal en niños, cuadros depresivos en adultos (4-7 ciclos/seg).
• δ (delta): Sueño profundo, posible daño cerebral si aparecen en vigilia (3.5 ciclos/seg o cada 2-3 seg).

Anamnesis (Historia Clínica)

Interrogatorio médico al paciente:

• Directo: Información obtenida del paciente.
• Indirecto: Información obtenida de un familiar.

Técnica de Sutura

Utilizada por primera vez por egipcios y sirios con crin de caballo.

Material de Sutura

• Absorbible: Para mucosa (dexon, vicryl).
• No absorbible: Seda, nylon (requiere remoción).

Calibre

• Más ceros: menos grueso.
• Menos ceros: más grueso.

Longitud: 75 cm.