Lesiones Musculares

Clasificación

• Directas (trauma directo): contusión, laceración.
• Indirectas: se dan en músculos biarticulares de acción excéntrica, fibras tipo II (más frecuentes en recto femoral, gemelo medial, isquiotibiales), (menos frecuentes en abdominales) (lesión por elongación), dolor muscular de aparición tardía y síndrome compartimental).

Método de Estudio

• RX simple: (rol limitado) solo sospecha de miositis osificante.
• TAC: limitada para confirmar RX de calcificación.
• US y RNM: son las indicadas (US más accesible + barata).

Tipos de Fibras Musculares

• Tipo I (rojas): lentas, repetitivas, más resistentes a la fatiga.
• Tipo II (blancas): rápidas, alta intensidad, corta duración.

Lesión por Elongación

Por contracción repentina del músculo con edema.

• Distensión muscular grado 1: músculo elongado a su grado máximo (- 5% espesor del músculo).
• Grado 2: más extensa que el 1 (+ del 5%) (equimosis).
• Grado 3: completo, compromete el vientre completo (hematoma).

Curación desgarro: de 3 a 16 semanas.

• Dolor muscular por ejercicio extenuante.
• Síndrome compartimental: aumento de presión que produce obstrucción venosa e isquemia muscular, que lleva a necrosis.

Complicaciones

1. Cicatriz fibrosa: (evolución natural de un desgarro).
2. Miositis osificante: es la calcificación y osificación de los hematomas de las contusiones.
3. Hernia muscular: es la protrusión del músculo fuera de la fascia.

Medicina Deportiva

Objetivos

• Mejorar y mantener en forma óptima las capacidades físicas del individuo para su mejor desempeño de la vida diaria.
• Educar en la prevención de las enfermedades y lesiones relacionadas con el ejercicio del deporte.
• Ejecutar diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y lesión.

Kinesiología Deportiva

Objetivos

• Prevención, evaluación, tratamiento agudo y rehabilitación de lesiones atléticas.
• Educación y consejería concernientes a traumas deportivos.
• Crear y aplicar artefactos de protección.
• Crear una base de datos de lesiones atendidas.

Prevención

• Adecuada condición física general.
• Flexibilidad.
• Equilibrio muscular.
• Calentamiento previo.
• Condiciones ambientales seguras.
• Equipamiento adecuado.

Evaluación

• Datos personales y clínicos.
• Deporte y especialidad.
• Anamnesis remota y reciente.
• Antropometría.
• Estática.
• Movilidad.
• Flexibilidad.
• Fuerza muscular.
• Propiocepción.
• Funcionalidad dentro de la técnica deportiva.

Tratamiento

• Manejo del dolor e inflamación.
• Favorecer mecanismos de reparación.
• Mejorar movilidad articular y flexibilidad muscular.
• Mejorar fuerza muscular, coordinación y propiocepción.
• Progresión del gesto deportivo.

Rehabilitación

• Seguimiento del trauma agudo (ejercicios activos y pasivos).
• Establecer metas y criterios de evaluación.
• Evaluar metas logradas. (Todo se realiza en un gabinete, gimnasio, terreno).

Educación

• Educar a los deportistas.
• Instruir al personal y población en general.
• Proveer información actualizada.
• Asesoramiento (educación sexual, abuso de drogas y dopaje).

Factores Predisponentes de las Lesiones Deportivas

• Entrenamiento muscular deficiente.
• Falta de calentamiento previo.
• Musculatura corta.
• Deshidratación.
• Desequilibrio muscular.
• Edad.

(Mecanismo de lesión) Factores Biomecánicos:

• Desequilibrio de la estática.
• Errores de entrenamiento.
• Problemas durante la competición.
• Problemas con el calzado.
• Terreno de juego.
• Estados patológicos previos.

RHCE: Reposo, Hielo, Compresión, Elevación.

Fases de la Reparación Muscular

1. Fase de destrucción: destrucción de tejido muscular y necrosis de las miofibrillas. Hematoma con inflamación.
2. Fase de reparación: reabsorción del tejido necrótico con regeneración de miofibrillas y vasos capilares.
3. Fase de remodelación: maduración de las nuevas fibrillas, reorganización del tejido, se recupera la capacidad contráctil del músculo.

Lesiones Tendinosas

Etiopatogenia

Lesión por estrés, lugares de mala circulación.

Factores Predisponentes Intrínsecos

• Mala alineación de los segmentos.
• Desequilibrio muscular.
• Acortamiento muscular.
• Disminución de los segmentos.
• Disminución de resistencia tendinosa por alteración sistémica, trauma o compresión.

Factores Predisponentes Extrínsecos

• Hiper solicitación en estiramiento del complejo músculo-tendinoso.
• Exceso de trabajo excéntrico.
• Deportes en pista dura con aceleraciones y cambios bruscos de dirección.
• Errores de entrenamiento: carga/frecuencia.
• Tensión aplicada sin calentamiento.
• Tensión aplicada bruscamente.
• Tensión aplicada sobre tendón ya tenso.
• Tensión aplicada oblicuamente.
• Equipo inadecuado.
• Sobrepeso.
• Inmovilización.

Etapas Clínicas de las Tendinopatías (Curwin)

1. Sin dolor y sin limitación funcional.
2. Dolor en actividad intensa, cede al término de la actividad y sin limitación funcional.
3. Dolor en actividad intensa, dura hasta 1 a 2 horas terminado el ejercicio. Puede limitar las actividades más intensas.
4. Dolor con cualquier ejercicio moderado, aumenta con la actividad y dura 4 a 6 horas terminado el ejercicio. El rendimiento disminuye y es incapaz de realizar algunas tareas específicas.
5. Dolor con cualquier ejercicio, rápido aumento con mayor intensidad y dura de 8 a 24 horas. Provoca inmediato abandono de la actividad.
6. Dolor durante las actividades cotidianas. Incapaz de realizar cualquier deporte y las cotidianas pueden estar limitadas.