Leucemia en la Infancia
La leucemia, con mayor incidencia entre los 2 y 6 años, es una producción incontrolada de células sanguíneas inmaduras. Se destaca un aumento notable en los niveles de glóbulos blancos (leucocitos). Las células de proliferación anormal compiten con las células normales y las privan de los nutrientes esenciales para el metabolismo.
Morfología
Se clasifica de acuerdo con el tipo de célula predominante y su nivel de madurez:
- Linfoide (Linfo): Indica leucemias que afectan el sistema linfoide o linfático.
- Mieloide (Mielo): Indica leucemias originadas en la médula ósea.
- Blástica y Aguda: Indica leucemias que involucran células inmaduras.
- Crítica o Crónica: Indica leucemias que involucran células maduras.
Inmunología
La más frecuente es la leucemia linfoide, que puede ser aguda o crónica. Existen dos tipos de linfocitos:
- Linfocitos B: Producen anticuerpos para controlar las infecciones.
- Linfocitos T: Ayudan a los linfocitos B a generar los anticuerpos que controlan las infecciones.
Factores del Pronóstico
Dependen del tipo de células, fase de la enfermedad, edad, enfermedades asociadas y localización del tumor.
Consecuencias
- Anemia por reducción de hematíes.
- Infección recurrente.
- Tendencia a la hemorragia.
La invasión de la médula ósea provoca una pérdida de la masa ósea y tendencia a fracturas. La invasión del periostio provoca dolor intenso. El bazo, hígado y nódulos linfáticos presentan acentuada infiltración, aumento de tamaño y, posteriormente, fibrosis.
Tratamiento
- Quimioterapia: Es el tratamiento de inducción en el que se trata de conseguir la remisión completa de la enfermedad, con desaparición de células blásticas. Se admite hasta un 5% de blastos residuales. Incluye:
- Tratamiento de consolidación: Destruye residuos de células malignas en mayor proporción.
- Tratamiento de mantenimiento: Mantiene un mínimo de dosis de citostáticos circulando.
- Quimioterapia Intratecal: Se utiliza para tratar la diseminación al cerebro y la espina dorsal, o de manera profiláctica.
- Radioterapia: Utiliza partículas similares a los rayos X, pero en grandes cantidades. Las células cancerosas son sensibles a la radiación. El patólogo elige la zona exacta.
- Trasplante de Médula Ósea.
Cuidados de Enfermería en Pacientes Oncológicos Pediátricos
Infección
- Aislamiento.
- Vigilar lugares de infección.
- Cuidado de la piel y mucosas.
- Control de la temperatura.
- Evitar lesiones cutáneas.
- Evitar fatiga.
- Enseñar medidas preventivas antes del alta.
Hemorragia
- Cuidado con las áreas de equimosis.
- Vigilar la aparición de equimosis.
- Restringir actividades peligrosas.
Anemia
- Estimular periodos de reposo.
- Enseñar al niño a controlar la actividad.
- Control de signos vitales.
Linfomas
Son un grupo de enfermedades neoplásicas que se originan en el sistema linfático. Suelen aparecer entre los 15 y 19 años; es raro antes de los 5 años.
Linfoma de Hodgkin
Se origina en el sistema linfoide, afectando a los ganglios linfáticos. Puede diseminarse a los ganglios linfáticos adyacentes y llegar a propagarse por zonas extralinfáticas, sobre todo el bazo, hígado, médula ósea y pulmones.
Linfoma No Hodgkin
Más difusa que nodular, con diseminación precoz y rápida. Suele haber compromiso mediastínico e invasión de las meninges.
Tumores del Sistema Nervioso Central (SNC)
Las dos principales formas en la infancia son los tumores encefálicos y el neuroblastoma, cuyo origen es el tejido neural. Son difíciles de tratar y tienen baja supervivencia.
Tumores Encefálicos
Pueden ser benignos o malignos. Ocurren en el tercio posterior del encéfalo, en el cerebelo o tronco cerebral.
Manifestaciones Clínicas
- Cefalea.
- Vómitos.
- Alteraciones neuromusculares y de comportamiento.
- Rigidez de la nuca.
- Convulsiones.
Tratamiento
Radioterapia, quimioterapia, cirugía.
Pronóstico: Sombrio debido a la frecuente existencia de metástasis.
Tumor de Wilms
Es el tumor intraabdominal más frecuente en la infancia. Mayor incidencia a los 3 años de edad. Asociado con defectos congénitos como malformaciones del tracto urinario, ausencia del iris (aniridia) y hemihipertrofia. Incidencia mayor entre hermanos y gemelos. Suele permanecer encapsulado y autolimitado.
Signo más común: Tumefacción en el interior del abdomen.
Manifestaciones clínicas: Resultado de la compresión de la masa tumoral y alteraciones metabólicas secundarias.
Tratamiento
Radioterapia, quimioterapia, cirugía.
Problemas Recurrentes de la Terapéutica Oncológica
- Náuseas.
- Vómitos.
- Anorexia.
- Ulceración de las mucosas.
- Neuropatía periférica.
- Cistitis hemorrágica.
- Alopecia.
- Alteraciones del tumor.
- Dolor.