Preguntas frecuentes sobre cirugía general

Trauma

1. Un paciente masculino de 23 años ingresa al cuarto de urgencias con una herida por arma blanca en el 5° espacio intercostal LMCD. Sus signos vitales PA 110/60; FC 115; FR 25, Consciente, orientado. El examen abdominal no revela signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es el paso a seguir en el manejo de este paciente?: Ultrasonografía Abdominal (FAST)
2. ¿Hay oliguria de <30 cc/hr al perder sangre en un aproximado?: más de 1500 cc
3. La fase anabólica de flujo en el trauma se caracteriza por: Se modula la producción de glucosa
4. ¿Cuál de los siguientes pacientes necesita mejorar su aporte calórico por medio de soporte nutricional?: paciente con herida por arma de fuego abdominal estable con lesión del duodeno

Apendicitis

1. Con respecto a la paciente de 30 años con 30 semanas de embarazo se le diagnostica apendicitis aguda. ¿Cuál es el siguiente paso para su tratamiento?: urgente apendicectomía
2. Px masculino de 19 años ingresó con dx de apendicitis aguda complicada, intraoperatoriamente se encuentra peritonitis con apendicitis perforada. La herida en este px encaja en: Contaminada-sucia
3. Px ingresa con dx de perforación de sigmoides. Se le opera y se le realiza colostomía izquierda. El manejo de la herida qx se cierra la fascia y se deja abierta. ¿Cómo sería el de cicatrización?: Por segunda intención
4. Cuando una herida tiene una curación total y regresa a su fuerza de contracción original: Nunca regresa a su estado original
5. ¿Cuál es la causa más frecuente de dehiscencia parcial de una herida por intervención abdominal infraumbilical?: Infección de la herida quirúrgica

Hemorragia

1. Un paciente después de una colisión en su auto es traído por los paramédicos al cuarto de urgencias el examen revela un paciente ansioso frecuencia cardiaca 115, presión arterial 100/70 un llenado capilar de dos segundos y normal volumen urinario este paciente encaja con: Puede estar en clase II de hemorragia
2. El riesgo de sangrado espontáneo comienza cuando la cuenta plaquetaria es de: 50 000
3. Cuál es la causa más común de sangrado en un paciente quirúrgico: Desórdenes de plaquetas

Nutrición

1. Las complicaciones de la nutrición enteral pueden ser: Complicaciones diarreica, Complicaciones por la colocación de la sonda entera, Hiperglucemia, Contaminación de la soluciones (Todas las anteriores)
2. Pacientes que requieren nutrición parenteral: displasia intestinal, enfermedad de Crohn grave, resección intestinal, malrotación y vólvulo, trasplante intestinal, diarrea grave prolongada, enfermedades inflamatorias intestinales, enteritis rádica, atresia intestinal

Infección

1. Un paciente de 38 años llega al cuarto de urgencias con dolor e inflamación en su pie izquierdo, además tiene enrojecimiento y calor que se extiende por arriba del tobillo hasta la pierna. Él recuerda que un día previo se extrajo una espina de madera del talón. El organismo que probablemente sea el causante de la infección es: Clostridiun tetani
2. Mientras se espera el resultado del cultivo, la terapia con antibiótico que debería prescribirse inmediatamente es:penicilina

Trauma de cuello

1. Un Trauma en la zona II del cuello incluye cuál de los sitios anatómicos abajo enunciados: La entrada del tórax

Heridas

1. ¿Cuál de los siguientes conceptos se definen mejor las heridas por primera intención?: Después de 5 días sin infección se pueden cerrar con suturas no absorbibles
2. Herida si se realiza cierre por primera intención permanecer por espacio de: 10-14 días

Líquidos y electrolitos

1. En el radio en el % del LEC es: Intersticial 75%, intravascular 25 %
2. ¿Cuál es el trastorno electrolítico mas frecuente en el paciente post quirúrgico?: Hiponatremia
3. Cuál es el enunciado correcto respecto al uso de D/A 5% en SSN 0.9 %?: Es isotónica con respecto al palsma
4. Cuál es el enunciado correcto con respecto al Lactato Ringer?: Es isosmótica respecto al plasma
5. La presión osmótica efectiva entre el compartimiento intersticial y el plasma es primariamente controlada por: Ion sodio

Complicaciones postoperatorias

1. ¿Cuál es la causa más común de complicación respiratoria post cirugía abdominal?: Atelectasia
2. ¿Cuál es la causa más común de complicación post resucitación vigorosa por trauma con shock tipo III que requiere de ingresa a UCI?: Insuficiencia respiratoria aguda (SDRA)

Neumotórax

1. Paciente varón de 34 años es traído al cuarto de urgencia después de herida por arma de fuego en el tórax derecho. Llega con FC: 125x; PA:80/40 ; tráquea desviada hacia la izquierda y ruidos pulmonares ausentes del lado derecho. Llega agitado y débil. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Neumotórax a tensión derecho
2. ¿Cuál es el manejo indicado en el px anterior?: Descompresión rápida con aguja del lado derecho del tórax

Manejo de la vía aérea

1. Un método efectivo para asegurar la vía aérea en un paciente con fractura de mandíbula y sangrado profuso por la boca es: Entubación endotraqueal
2. Paciente masculino de 80 años de edad llega al cuarto de urgencia inconsciente y como antecedente se había quejado de dolor abdominal previo a su ingreso. ¿Cuál es el primer paso en su manejo?: Entubación después de inducción

Pruebas de laboratorio

1. Para valorar en forma general a un paciente sano de 20 años, sin antecedentes que va a ser sometido a cirugía mayor, las pruebas básicas de laboratorio son: Hemograma completo, plaquetas, TP, TPT

Irrigación del intestino

1. Si un paciente ingresa el cuarto de urgencias con diagnóstico de abdomen aguda y se encuentra intraoperatoriamente trombosis mesentérica con necrosis de ⅔ colon transverso derecho. ¿cuál es la irrigación que está afectada? A. Cólica media
2. Si un paciente ingresa al cuarto de urgencia con diagnóstico de abdomen agudo y se encuentra intraoperatoriamente que hay una necrosis de yeyuno ileon, ciego y del colon ascendente, Cuál es la irrigación qué está afectada?A. Mesentérica superior
3. Un paciente ingresa al cuarto de urgencia con diagnostico de abdomen agudo y se encuentra intraoperatoriamente que hay una necrosis de asas de intestino delgado, ciego y parte del colon ascendente (trombosis mesentérica). ¿Cuál es la irrigación que está afectada?: A. mesentérica superior

Apendicitis complicada

1. Px masculino de 19 años ingresó con dx de apendicitis aguda complicada, intra operatoriamente se encuentra peritonitis con apendicitis perforada. La herida en este px encaja en: Contaminada-sucia

Trastornos ácido-base

1. Cúal o cuáles son causa de Acidosis metabólica no asociada a hipoxemia?: Acidosis Hipercloremica
2. ¿Cuál es la causa de Acidosis metabólica?: Intoxicación por sustancias
3. Causa de alcalosis respiratoria: Shock, Intoxicación con sustancias, Ansiedad, Dolor (Todas las anteriores)

Cicatrización de heridas

1. Un paciente de 24 años se le realiza laparotomía por herida con arma de fuego. Se encontró lesión del sigmoides con contaminación. Se le realiza colostomía izquierda. Se cierra la fascia del abdomen, pero la piel se deja abierta. Qué tipo de cicatrización es: cierre primario retardado

Quemaduras

1. Un bombero de 45 años que pesa aproximadamente 74Kg (163libras) es admitido al hospital con quemaduras de 3º grado con 36% de BSA. El paciente llega al cuarto de urgencia 30 minutos después del accidente. La administración de fluidos intravenosos es requerida siguiendo la fórmula de Parkland. ¿Cuál de los siguientes enunciados es la rata de infusión a su llegada?: Lacto ringer: 5328ml/hr por 8 hr

Apéndice

1. La apendicitis cecal es: Tiene tejido linfoide en su mucosa
2. La complicación más común de la apendicitis aguda es: absceso intraabdominal

Hernia

1. Un hombre es examinado y se encuentra una hernia grande en región inguinal izquierda. La hernia sobresale del piso inguinal, y el examen nos orienta hacia una hernia inguinal directa. Cuál de las siguientes descripciones pertenecen a una hernia inguinal directa: Sale en el triángulo de Hesselbach
2. Hernia más frecuente en niños, mujeres, hombres: Hernia inguinal indirecta

Cirugía de rescate

1. En qué consiste la cirugía de rescate y 2 causas: estrategia quirúrgica que se utiliza en situaciones de trauma grave o lesiones complejas que ponen en peligro la vida del paciente. Esta técnica quirúrgica se emplea cuando el estado del paciente es inestable y no permite la realización de una cirugía completa y definitiva en el momento inicial.estabilizar al paciente y controlar las hemorragias u otras lesiones que amenazan la vida. Para lograr esto, el cirujano realizará intervenciones quirúrgicas limitadas y temporales para detener el sangrado y prevenir una mayor progresión del daño. Una vez que el paciente ha sido estabilizado y se ha restablecido su estado hemodinámico, se puede planificar una cirugía definitiva para reparar o corregir las lesiones de manera más completa y segura.CAUSAS: px politraumatizado, paciente séptico, hemorragia masiva.