La mecánica corporal (MC)

La mecánica corporal (MC) es el uso coordinado y eficaz de las diferentes partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio, de manera que la fatiga y el riesgo de lesión sean mínimos.

Posiciones de descanso

Decúbito supino, Decúbito lateral, Decúbito prono, Posición de Fowler

Posiciones especiales

Trendelenburg, Morestin, Posición lateral de seguridad, Ginecológica, Genupectoral, Roser

Posición corporal del prof. sanitario al realizar una movilización

Piernas bien separadas (Amplia base de sustentación), Pierna mas adelantada que otra, la adelantada, flexionada y la de atrás estirada. La cadera a la altura de la cama. Cuando se arrastra, se pasa el peso desde la pierna adelantada a la estirada, sin doblar cintura. La fuerza, siempre con las piernas, nunca con la espalda.

CAMBIOS POSTURALES

Modificaciones de la postura de un paciente que se encuentra encamado y no puede hacerlas por sí mismo. El personal encargado de realizar el plan de cambios posturales es el personal de enfermería (enfermera y TCAE).

La deambulación

Debe iniciarse precozmente, siempre bajo supervisión del médico y de la enfermera, para evitar la posible aparición de lesiones provocadas por la inmovilidad y para que el paciente recupere su independencia lo antes posible. La adaptación debe ser gradual, iniciaremos con un periodo de sedestación (sentado), seguido de la bipedestación (mantenerse en pié). Cuando ya mantenga el equilibrio comenzará a deambular.

HUESOS

Son el elemento pasivo del aparato locomotor, el armazón que sostiene nuestro cuerpo, protege nuestros órganos, permite nuestros movimientos y tiene función hematopoyética en la médula ósea (formación de las células sanguíneas). El Sistema óseo es un tejido dinámico, continuamente en fase de remodelación.

LARGOS

Mayor longitud, extremidades, humero y femur

PLANOS

Disposición ancha y plana, protegen órganos internos como el cráneo

CORTOS

Estructura cúbica se unen a otros para formar articulaciones móviles. Ejemplo: rótula, huesos del carpo o tarso

IRREGULARES

Morfología no pertenece a ninguna categoría. Ejemplo: vértebras

Estructura microscópica de los huesos

Solo podemos observarlo con el microscopio. El tejido óseo está formado por fibras de colágeno, minerales como el calcio o el fósforo, y tres tipos de células: osteocito, osteoblasto, osteoclasto

ESQUELETO HUMANO: ESQUELETO AXIAL

IZQ: CABEZA: cráneo, cara. TORAX: costillas, esternón. TRONCO COLUMNA: columna vertebral, sacro, coxis. ESQUELETO APENDICULAR DRCHA: CINTURA ESCAPULAR: clavícula, omóplato. MIEMBROS SUPERIORES: húmero, radio, cúbito, carpo, metacarpo, falanges. CINTURA PÉLVICA: ilion, pubis, isquion. MIEMBROS INFERIORES: fémur, rótula, tibia, peroné. PIE: tarso, metatarso, falanges. H. CRANEO: IZQ: parietal, temporal, occipital, conducto auditivo ext, maxilar inferior. DRCHO: frontal, esfenoides, nasal, lagrimal, cigomático, maxilar superior. COLUMNA VERTEBRAL: atlas c1, axis c2, cervicales c3,c4,c5,c6,c7 torácicas: d1 al d12, lumbares: L1 a L5, sacro, coxis. Columna vertebral, en lateral, presenta 4 curvas: 2 curvas convexas: Lordosis cervical y lumbar, 2 curvas cóncavas: Cifosis dorsal y Sacra (una pequeña curvatura, es normal, demasiada: Hiperlordosis/Hipercifosis)

MÚSCULOS

FRONTAL: deltoides, pectoral, braquial, recto abdomen, oblicuo, cubital, transverso, iliaco, tibial. POSTERIOR: trapecio, deltoides, tríceps braquial, dorsal, glúteo, abductor, gemelo

TIPOS ARTICULACIONES

Fibrosas, escasa o nula movilidad, no hay cavidad articular se mantienen unidos por tejido conjuntivo fibroso, ejem: suturas. Cartilaginosas, poco móviles o semimóviles, no hay cavidad articular y se unen por el cartílago ejem: sínfisis pubis. Sinoviales, gran movilidad, estructura completa en ella elementos estructurales: cartílago articular, cápsula articular, membrana sinovial, cavidad articular y líquido sinovial, meniscos y ligamentos ejem: codo, rodilla

MOV. ARTICULACIÓN DIARTROSICA

Pronación, volver el antebrazo, el dorso de la mano mire adelante. Circunducción, o movimiento que describe un círculo, con los brazos extendidos. Rotación, o giro del hueso sobre su eje (p.ej: rotación de la cabeza). Abducción, como separar el brazo del cuerpo. Extensión, o movimiento de enderezamiento, como extender el brazo. Flexión, o movimientos de plegado, como doblar el codo

MÚSCULOS

Conjunto de más de 650 músculos diferentes que componen el cuerpo humano, la mayoría de los cuales pueden ser controlados a voluntad, permiten ejercer la fuerza suficiente sobre el esqueleto para movernos.

FUNCIONES BÁSICA DE HUESOS, ART Y MÚSCULOS

Soporte: los huesos dan un cuadro rígido de soporte para músculos y tejidos blandos, homeostasis mineral: el tejido óseo almacena minerales calcio y fósforo necesarios para contracción muscular, estos minerales se liberan en sangre que se distribuye en organismo, producción células sanguíneas: en cavidades de ciertos huesos un tejido conectivo médula ósea roja produce células hematíes por el proceso de hematopoyesis, almacenamiento grasas de reserva: espacio cilíndrico en la parte central de diáfisis en adultos tiene la médula ósea amarilla (tuétano), unión de estructura ósea: puntos de unión para sistema óseo gracias a esto pueden moverse, movimiento: acción conjunta de músculos, huesos, articulaciones se dan los movimientos del esqueleto, las articulaciones dan punto de apoyo para facilitar que los músculos accionen al contraer y relajar de forma sincronizada, alteraciones sistema óseo: osteoporosis, raquitismo, osteomielitis, enf. de Perthes, fractura, escoliosis

ALTERACIONES SIST. MUSCULAR

Atrofia, pérdida volumen muscular por uso prolongado de escayola enfermedades o traumatismo, calambre, contracción dolorosa involuntaria por fatiga o alteración metabólica, rotura muscular, pérdida de continuidad de la fibra muscular produce dolor y disminuye capacidad motriz, distrofia muscular, grupo de enfermedades provocan debilidad progresiva y pérdida de masa, se producen alteraciones genéticas interfieren en producción de proteínas para formar músculos sanos

ALTERACIONES SIST. ARTICULAR

Artrosis, proceso degenerativo articular local crónico, el cartílago se degenera formando un hueso nuevo en los bordes de la articulación también da inflamación en cápsula sinovial. Articulaciones más afectadas: cadera, rodillas, columna y manos, artritis reumatoide, enfermedad autoinmune afecta al tejido conjuntivo da dolor y rigidez afecta articulaciones tendones y músculos, artritis gotosa, enfermedad metabólica aumento ácido úrico que se cristaliza en articulaciones produce inflamación, espondiloartritis anquilosante, enfermedad articulatoria articular afecta columna vertebral dolor torácico o esternal, fiebre, pérdida peso su progreso acentúa la rigidez, luxación, los huesos se desplazan de su posición normal provoca pérdida de la función articular, esguinces, lesión producida por sobreestiramiento del ligamento, provoca rotura parcial o completa e inestabilidad de articulación, síntomas dolor, hematoma

ÚLCERA POR PRESIÓN

Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y debajo de la piel con pérdida de sustancia cutánea, producida cuando se ejerce una presión prolongada o fricción entre dos planos duros y tiene, como consecuencia, una rápida degeneración de los tejidos.

Isquemia

Sufrimiento celular causado por la disminución del riego sanguíneo y la consecuente disminución de oxígeno (hipoxia), de nutrientes y la disminución de la eliminación de productos de desecho. Si este sufrimiento es intenso, puede llegar a causar la muerte celular y del tejido (Necrosis)

ÚPP en silla de ruedas

Talón, cabeza perone, omóplato, prominencia isquion, fosa poplítea

ÚPP por presión en supino

Talón, interglúteo, sacro, codo, omóplato, occipital

ÚPP lateral

Oreja, acromion, maleolo externo, condilo femoral, trocánter mayor, costillas

ÚPP prono

Rótula, dedos pie, oreja y mejilla, acromion, senos/mujer, genitales/hombre

FACTORES AUMENTO UPP

Extrínsecos: Presión sobretodo en prominencias óseas, Fricción Roce entre la piel y la superficie sobre la que se apoya, Humedad favorece la maceración de la piel reduciendo la resistencia de la piel, Tiempo La prolongación de los otros 3 factores. Intrínsecos: Edad avanzada mayor fragilidad, Inmovilidad mayor tiempo de presión, Temperatura corporal Aumenta el riesgo con temperaturas, Estado nutricional estados de malnutrición tienen una relación con la repercusión en la cicatrización Delgadez extrema: Cuenta con menor protección en las prominencias óseas. Obesidad: El tejido celular subcutáneo está poco vascularizado y unido al exceso de presión, aumentamos el riesgo, bajo nivel de Consciencia, puede no darse cuenta de cambiar su posición, Mala Perfusión tisular la piel no recibe la cantidad suficiente de sangre y Oxígeno lo cual influye en la capacidad de la regeneración de la piel: • Hipotensión arterial Insuficiencia cardiaca Pérdida motora y sensitiva

CAT 1: ERITEMA

Produce escozor o dolor alteración en la piel no desaparece tras presión y no palidece puede ser más caliente o fría

CAT 2: AMPOLLA

Pérdida parcial de grosor en piel afecta epidermis, dermis aspecto abrasión o ampolla

CAT 3: ESCARA

Pérdida total de grosor en piel implica lesión o necrosis de tejido subcutáneo se extiende hacia tejido más profundo

CAT 4: NECROSIS EXTENSA

Pérdida total grosor de piel con destrucción extensa, necrosis tejido y lesión músculo, hueso o tendón

PLAN CUIDADOS PREVENTIVOS

Movilidad y cambios postura cada 2-4h, menor tiempo en cama posible, favorecer deambulación, evitar roce prominencias óseas, almohadillado y cuidado con dispositivos médicos. ENF IATROGENICAS: reacción a fármacos o complicación por intervenciones médicas no farmacológicas. ALIVIO PRESIÓN: taloneras y coderas, almohadas o cojín gel, cama para cambio postural, colchón especial como c.agua, c. cubos poliuretano, c. aire alternante, colchón aire pulsatil, cama fluidificada: formada por esferas muy finas mantiene el movimiento por aire insuflado repartiendo la presión. HIGIENE: cremas hidratantes, esponja desechable cada zona cuerpo, secado a toques, no masajes, no lavar úlcera. VIGILANCIA: búsqueda zona eritema, vigilar zonas prominencia ósea o húmedas, cuidado de daño por tubos. CUIDADOS ÚLCERA: CAT1, alivio presión, poner ácidos grasos mepentol, alivio presión con apósitos o parches espuma. CAT2, alivio presión, limpieza con suero salino, limpieza cura húmeda con uso de apósitos. CAH: se debe mantener humedad en el lecho de herida por aislamiento del exterior absorbe exudados y favorece cicatrización y regeneración. VENTAJAS HIDROCOLOIDES: favorecen desbridamiento autolíticos de tej. necrosados y esfacelos forma un gel que reblandece y licua tej muerto, permiten aislamiento y sellado, disminuye el dolor, las sustancias del parche y el exudado de la lesión crean un gel que mantiene el ambiente húmedo favoreciendo cicatrización y protege nuevos tejidos y mantiene el lecho a temperatura constante. DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO: enzimas proteolíticas en el lecho licuan y separan los tejidos necrosados estimulando granulación de tejidos. ESFACELOS: células muertas y líquido inflamatorio que está dentro o alrededor de herida. CAT3 y 4: limpieza lesión y elección de apósito si existe mal olor, apósito carbon activado, infección apósito de plata