Microbiología Oral y sus Componentes

La cavidad oral es un ecosistema complejo donde interactúan diversos componentes que influyen en la salud bucal. A continuación, se detallan los principales:

Componentes Salivales

• Fibronectina: Glucoproteína que recubre células epiteliales y posee receptores para bacterias, influyendo en la adhesión bacteriana.
• Mucinas:
  • MG1: Alto peso molecular, se adsorbe a la hidroxiapatita y bloquea receptores bacterianos.
  • MG2: Bajo peso molecular, también posee receptores para bacterias.
• Alfa-amilasa, histatinas y cistatinas: Se adsorben a la hidroxiapatita y contribuyen a la colonización dental.
• Aglutinina: Globulina que aglutina microorganismos.
• Lisozimas: Rompen enlaces en la pared celular bacteriana, especialmente en bacterias Gram-positivas.
• Lactoferrina: Proteína que fija hierro, con efecto antibacteriano.
• Lactoperoxidasa: Produce peróxido de hidrógeno, con acción antimicrobiana.
• IgA: Recubre superficies epiteliales y evita la adhesión microbiana.
• Anhidras carbónicas: Enzima que cataliza la conversión de dióxido de carbono.
• Apolactoferrina: Lactoferrina libre de hierro.
• Defensinas: Péptidos antimicrobianos.
• Catelicinas: Péptidos antimicrobianos que promueven la quimiotaxis y angiogénesis.

Ecosistema de la Cavidad Bucal

Definiciones Clave

• Ecosistema de la cavidad bucal: Comunidad de seres vivos que interactúan entre sí y con factores físicos y químicos en la cavidad oral.
• Nicho ecológico: Función de un microorganismo en un hábitat particular, su papel en la comunidad.

Factores del Ecosistema Bucal

• Bióticos: Microorganismos.
• Abióticos: pH, potencial redox, nutrientes, temperatura.

Funciones de la Saliva en el Desarrollo Dental

La saliva desempeña múltiples funciones que interfieren con el desarrollo dental:

• Lubricación y viscosidad.
• Neutralización de ácidos.
• Acidificación de bases y provisión de iones.
• Acción antibacteriana, antifúngica y antiviral.

Mecanismos de Adherencia Bacteriana

Los microorganismos utilizan diversos mecanismos para adherirse a las superficies:

• Fimbrias
• Glucanos
• Ácidos lipoteicoicos
• Cápsula
• Carbohidratos y proteínas superficiales
• Biopelícula

Tejidos Blandos de la Boca

Los tejidos blandos de la boca incluyen:

• Filtrum
• Bermellón
• Frenillo e inserción de frenillo
• Mucosa bucal
• Encía
• Lengua
• Labios
• Carrillos
• Línea alba

Tejidos Dentales

• Cemento: Tejido conectivo mineralizado que cubre la superficie radicular.
• Ligamento periodontal: Tejido conectivo fibroso que une el diente al hueso alveolar. Formado por fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos.

Caso Clínico: Tuberculosis y Manifestaciones Orales

Se presenta un caso de una paciente con síntomas respiratorios y lesiones orales, lo que sugiere una posible infección por Mycobacterium tuberculosis.

Agente Etiológico y Enfermedad

• Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis.
• Enfermedad: Tuberculosis.

Diagnóstico Microbiológico

• Técnica de coloración: Ziehl-Neelsen (BAAR se ven de color rojo).
• Otras técnicas: No se puede usar tinción de Gram.

Cultivo de Muestras

• Medios de cultivo: Agar enriquecido o medio base huevo.
• Tiempo de crecimiento: 10 días a 3 semanas.

Diagnóstico Diferencial

La tuberculosis puede confundirse con:

• Linfadenitis
• Enfermedad pulmonar
• Úlcera de Buruli

Tratamiento de la Tuberculosis

El tratamiento de la tuberculosis requiere una combinación de fármacos:

• Isoniazida: Inhibe la síntesis de ácido micólico.
• Rifampicina: Inhibe la polimerasa de RNA dependiente de DNA.
• Pirazinamida: Actúa en el medio ácido de los fagocitos.
• Etambutol: Inhibe las arabinosiltransferasas.
• Estreptomicina: Inhibe la síntesis de proteínas.

Importancia de la Susceptibilidad Antimicrobiana

Es crucial investigar la susceptibilidad de la cepa aislada a los agentes antimicrobianos para asegurar un tratamiento efectivo.