Actividad, Sueño y Reposo

• Actividad: Movimiento vital del organismo.
• Movilidad: Capacidad de una persona para moverse, fundamental para la percepción del estado de salud.
• Movilidad completa y sin limitaciones: Requiere control motor voluntario y sensorial absoluto al realizar movimientos.

Efectos de la Inmovilidad

• Se produce cuando un paciente es incapaz de moverse o cambiar de posición por sí mismo.
• Afecta diversos sistemas corporales y sus funciones.
• Personas sanas expuestas a reposo prolongado sufren secuelas físicas y psicológicas.
• Pacientes con inmovilidad parcial padecen deterioro motor o sensorial.

Efectos en Distintos Órganos y Sistemas

Sistema Cardiovascular

• Hipotensión ortostática: Descenso de la presión arterial (≥15 mm/Hg) por disminución del volumen circulante, acumulación de sangre en extremidades y disminución de reflejos.
• Aumento del trabajo cardíaco: Se manifiesta con cambios en la frecuencia cardíaca. La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia cardíaca en reposo y el consumo de oxígeno.

Formación de trombos: Acumulación de plaquetas, fibrina y elementos celulares que se adhieren a la pared interna de venas o arterias, pudiendo ocluir el vaso.

Sistema Respiratorio

• Aumento del esfuerzo respiratorio.
• Disminución de la expulsión de moco.
• Bronconeumonía por estasis de secreciones.
• Inhibición de la tos (por estasis de secreciones).

Sistema Urinario

• Estasis urinario en pelvis renal (acumulación por posición), mayor riesgo de infecciones y cálculos renales.
• Deshidratación por menor ingesta de líquidos y fiebre.
• Mayor concentración de la orina.
• Aumento del riesgo de incontinencia urinaria.

Sistema Gastrointestinal

• Disminución del peristaltismo intestinal, manifestado por estreñimiento o diarrea por impactación fecal, conduciendo a deshidratación.
• Obstrucción intestinal mecánica.

Sistema Metabólico

• Disminución del índice de metabolismo basal.
• Alteración del metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteínas.
• Desequilibrio hidroelectrolítico.

Sistema Osteomuscular

• Pérdida de fuerza y resistencia.
• Reducción de la masa muscular.
• Atrofia muscular.
• Disminución de la estabilidad.
• Contractura articular.
• Osteoporosis por desuso (alteración del metabolismo del calcio).

Sistema Tegumentario (Piel)

• Pérdida de masa corporal magra.
• Formación de úlceras por decúbito (inflamación de la piel por isquemia tisular prolongada).

Efectos Psicosociales

• Depresión.
• Cambios en el comportamiento.
• Alteración del ciclo sueño-vigilia.
• Mayor dependencia física.
• Aumento del aislamiento social.

Atención de Enfermería a Pacientes Inmóviles

Rol del TENS

• Evaluar la capacidad de movimiento del paciente.
• Estimular al paciente en la realización de actividades a su alcance.
• Favorecer el sueño y descanso de los pacientes.
• Mantener los tipos de reposo prescritos (educar al paciente si es necesario).
• Mantener la mecánica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos.

Tipos de Ejercicios

• Pasivos: La región del cuerpo es movida por otra persona. Ayuda a evitar la contractura muscular, pero no aumenta la fuerza ni el tono.
• Activos: Isométricos e Isotónicos.

1. Isométricos: El paciente aumenta conscientemente la tensión de los músculos, pero no mueve la articulación ni cambia la longitud del músculo.
2. Isotónicos: El paciente suministra la energía para ejercitar activamente sus músculos y mover su cuerpo. El músculo se contrae y acorta activamente, moviendo el miembro. Aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular.

Ejercicios Terapéuticos

Se realizan para mantener o restaurar la función muscular y articular del organismo.

• Pasivos: Producidos por una fuerza externa, sin ayuda ni resistencia voluntaria del paciente.
• Activos: Producidos voluntariamente sin ayuda de una fuerza externa.

Mecánica Corporal

Es el uso adecuado, coordinado y eficaz del cuerpo.

• Elementos básicos: Alineación, Equilibrio y Coordinación.

Alineación Corporal

• Es la ordenación de las partes del cuerpo entre sí.
• Con buena alineación, los músculos se encuentran en ligera tensión (tono).
• Favorece la expansión pulmonar, función circulatoria, gastrointestinal y renal.

Equilibrio y Coordinación

Equilibrio: Consecuencia de una buena alineación. Se debe conocer:

• Línea de gravedad.
• Centro de gravedad.
• Base de apoyo.

Coordinación: Implica el funcionamiento integrado de músculos y sistema nervioso.

Principios de la Mecánica Corporal

• Fuerza.
• Fricción.
• Palanca.
• Inercia.

Un Movimiento Correcto Involucra

• Mantener postura anatómica, cuidando la comodidad.
• Conocer centro de gravedad, línea de gravedad y base de apoyo.
• Flexionar diferentes partes del cuerpo.
• Girar, traccionar, levantar, rodar.
• Tensar músculos abdominales, glúteos, piernas y brazos.

Necesidad de Reposo y Sueño

• Descanso: Estado de actividad mental y física reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar las actividades cotidianas.
• Sueño: Estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente y restaura la energía y el bienestar de la persona.

Situaciones que Favorecen un Descanso Adecuado

• Eliminación de fuentes de irritación física.
• Cuidado frecuente de la boca.
• Control del dolor (analgésicos).
• Proporcionar calor (control de temperatura).
• Higiene (piel limpia y seca).
• Ropa seca.
• Mantener posición anatómica correcta.
• Eliminación de distracciones ambientales.
• Eliminar preocupaciones.
• Obtención de las horas de sueño necesarias.

Factores que Afectan el Sueño

• Necesidades físicas: dolor, posturas, patologías respiratorias, cardíacas, hipertensión, nicturia.
• Ansiedad y depresión: temor.
• Fármacos.
• Estilo de vida.
• Pautas de sueño.
• Estrés.
• Nutrición.
• Ejercicio y cansancio.

Necesidad de Sueño por Grupos de Edad

• Neonatos: 16-23 horas diarias.
• Lactantes: 8-10 horas en la noche, más siestas en el día (14 horas).
• Niños que caminan: 12 horas diarias, con algunas siestas.
• Preescolar: 12 horas diarias sin siestas.
• Escolar: 8-12 horas.
• Adolescente: 8-9 horas por la noche.
• Adultos jóvenes: 6-8.5 horas por la noche.
• Adultos: 8 horas.
• Adulto mayor: 8 horas, pero las siestas pueden afectar el sueño nocturno.

Tipos de Reposo Indicados por Tratamiento Médico

• Reposo absoluto.
• Úlceras por presión y fricción.

Puntos Ulcerosos

Decúbito dorsal: Talones, sacro, codos, escápula, cabeza.

Decúbito lateral: Costillas, acromion, oreja, trocánter, cóndilo.

Decúbito prono: Dedos, rodillas, genitales, mamas, acromion, mejillas.

Posición del Paciente

• Supino o decúbito dorsal: Acostado de espalda.
• Decúbito prono o decúbito ventral: Acostado de cara.
• Decúbito lateral: Acostado sobre el lado derecho o izquierdo.
• Posición Sims.
• Posición Semi-Fowler: De pies a cadera horizontal y tronco elevado hacia arriba.
• Litotomía: Posición de parto (piernas abiertas y elevadas).
• Trendelenburg: Paciente acostado con camilla inclinada hacia abajo en la parte de la cabeza.
• Trendelenburg invertido: Paciente acostado con camilla inclinada hacia abajo en la parte de los pies.