Necrosis

Muerte celular por lesiones irreversibles. Tipos:

Coagulativa

En órganos sólidos como el corazón, el bazo o el hígado. Las proteínas se coagulan.

Colicuativa

En órganos con gran cantidad de agua como el cerebro y las glándulas suprarrenales. Consistencia de agua.

Caseosa

Típicas en infecciones por mocobacterias (TBC). La consistencia es como de queso fresco.

Gangrenosa

Es la putrefacción de los tejidos.

Trombosis

Formación de un coágulo adherido a la pared (trombo) de forma patológica. Este coágulo es de consistencia sólida dentro de la capa íntima del vaso sanguíneo y compuesta por los componentes normales de la sangre. Dependen del: Del estado del endotelio, las plaquetas y la cascada de la coagulación. Causas:

1. Lesión endotelial.
2. Alteraciones del flujo sanguíneo.
3. Hipercoagulabilidad.

Tipos (según la localización)

Arteriales:

• Murales: pegados a la parede de un gran vaso (corazón o Aorta).
• Oclusivos: obstruyen todo el paso (artérias).

Venosos.

Coágulos post mortem.

Consecuencias

Isquemia más o menos importante dependiendo del territorio, la extensión (arterias y venas). La isquemia tendrá la consecuencia de produdir un infarto por hipoxia tisular.

Embolia: el trombo se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta puede llegar a taponar un vaso pequeño y producir infarto o isquemia.

Embolia

Masa anómala o material insoluble que circula por el torrente sanguíneo. Tipos de material:

• Sólidos: grasa, células tumorales o inflamatorias, cuerpos extraños (catéter).
• Líquidos no miscibles: líquido amniótico o aceite.
• Gaseosos: aire, nitrógeno.

Clasificación

Según localización:

• Sistémica: a cualquier órgano.
• Pulmonar.

Según la composición del émbolo:

• Tromboembolia.
• Gaseosa.
• Grasa.
• Líquida.
• Tumoral.
• Séptica.
• Cuerpos extraños.

Infarto

Necrosis tisular de naturaleza isquémica de un órgano o territorio determinado por disminución del flujo sanguíneo arterial y por lo tanto falta de oxígeno a los tejidos. 1. Obstrucción arterial (trombo, émbolo). 2. Obstrucción venosa.

Clasificación

Anémicos o pálidos (falta de aporte sanguíneo).

Hemorrágicos o rojos (derrame)

Órganos con doble circulación.

Órganos con abundantes anastomosis arteriales.

Obstrucción venosa.

Consecuencias

Locales: según el órgano afectado o su localización.

Generales.

Infección

Colonización de un organismo patógeno a un organismo huésped por la cual el organismo huésped genera una serie de reacciones patógenas.

Inflamación

Reacción natural de defensa de los tejidos vivos vascularizados delante de cualquier tipo de lesión o agresión con la finalidad de eliminar la causa de la lesión y repara el tejido lesionado. Características generales:

• Es un proceso dinámico.
• Son tejidos conectivos vascularizados.
• Agresiones locales no letales.
• Repercusión sistémica.
• Relación entre “noxa” e inflamación.
• La nomenclatura acaba en –itis.

Desencadenantes

• Físicos: trauma, calor, frío.
• Químicos: ácidos, verinos, tóxicos.
• Infecciosos: virus, bacterias, parásitos.
• Reacciones inmunológicas: alérgias
• Cuerpos extraños.
• Tejidos necróticos.
• Tumores.

Tipos

Aguda: normalmente por la infección o la necrosis.

Crónica: cuando un proceso agudo no se ha resuelto, gérmenes resistentes, cuerpos extraños, reacciones inmunológicas.

Signos de la inflamación según Celsus. Tumor, rubor, dolor, calor e impotencia funcional.

Fases

1. ALTERATIVA: en el momento de la lesión. Hay sustancias mediadoras de la inflamación. 2. VASCULAR: vasoconstricción inicial arterial breve, vasodilatación arterial y vasodilatación de los capilares y aumento del flujo sanguíneo. 3. EXUDATIVA: Emigración leucocitaria, exudación y edema. 4. REACCIÓN CELULAR HUMORAL: acumulo de leucocitos en la lesión inflamatoria. 5. REPARACIÓN: sustitución del tejido lesionado. (Cicatriz). La inflamación ya es crónica.

Tejido de Granulación

Tejido conjuntivo muy vascularizado que sustituye al lesionado y que acaba transformándose en tejido fibroso.

Inflamación Granulomatosa

Es un tipo de inflamación crónica, típica de la tuberculosis. Es una inflamación crónica con presencia de granulomas (tuberculosis, lepra, sífilis, infección fúngica, arañazo de gato).

Tuberculosis

Inflamación granulomatosa provocada por el bacilo de Koch. El granuloma típico es el caseificante porque la necrosis que hay en el centro tiene la consistencia blanda similar a la del queso.

Granuloma

Forma de respuesta inflamatoria formado por un agregado de histiocitos (macrófagos) con mayor o menor componente de linfocitos. Característico de la tuberculosis.

Hiperplasia

Aumento del número de células de un determinado tejido y por lo tanto el aumento de un órgano. Se dan en células capaces de proliferar. Ni habrá hiperplasia en el cerebro, corazón ni músculo esquelético.

Hipertrofia

Aumento del tamaño de las células por un aumento de tamaño y número de orgánulos, fundamentalmente mitocondrias, ribosomas, retículo endoplasmático,…

Atrofia

Reducción del tamaño de la célula por pérdida de sustancia celular (orgánulos citoplasmáticos) y por consecuencia reducción de tamaño de un órgano o tejido.

Metaplasia

Es un mecanismo de adaptación que sucede en algunos tejidos sensibles a determinadas agresiones que son reemplazadas por otros más resistentes al entorno adverso.

Curación por Primera Intención

Sucede en las heridas con los bordes limpios y proximales, Se utiliza poco tejido de granulación.

Curación por Segunda Intención

Pérdida de tejido en heridas con los bordes separados ya sea porque la herida esté contaminada o por que la causa ha sido un agente traumático más agresivo. Se necesita de más tejido de granulación para cicatrizar.

Criterios Macroscópico de Benignidad

• Bordes bien delimitados.
• Expansivos.
• Homogéneo.
• Un solo color.
• Consistencia similar.
• No destruye ni infiltra tejidos.
• Se adapta a las estructuras vecinas.

Malignidad

• Bordes mal delimitados.
• Infiltrativos.
• Heterogéneos.
• Varios colores.
• Consistencia variable.
• Destructivo.
• Provoca alteraciones a los tejidos vecinos.

Criterios Microscópico de Benignidad

• Bordes bien delimitados.
• Similar al tejido de origen.
• Correcta vascularización.
• Relación núcleo/citoplasma norma.
• No atípia celular.
• No mitosis.
• No necrosis

Malignidad

• Mal delimitado.
• Crecimiento desordenado.
• Vascularización anómala.
• ↑ el núcleo con respecto al citoplasma.
• Atípia celular.
• Mitosis.
• Necrosis.
• Infiltra estructuras adyacentes

Carninoma In-Situ

Célula maligna que no rompe la capa basal y con lo cual no se ha extendido, tiene mejor pronóstico. Con la extirpación normalmente se elimina el problema. La actuación ha de ser rápida.

Carcinoma Infiltrante

Rompe la membrana basal gracias a unas enzimas con lo cual hay una extensión a tejidos vecinos. Peor pronóstico y tratamiento más agresivo.

Neoplasias Hematológicas

Neoplasias malignas que se producen y extienden por las céluas de la sangre. Tipos: leucemia mieloide, leucemia linfoide, linfoma de Hodkin o no Hodkin

Vías de Diseminación Metastásica

• Hemática.
• Linfática.
• Canalicular (dentro de un conducto).
• Transcelómica (dentro de una cavidad)
• Subaracnoidea (poco frecuente)

*Las benignas no se diseminan.

T.N.M.

Es un sistema que sirve para restablecer el estado evolutivo de un cáncer en el momento del diagnóstico. T: tumor. Tamaño del tumor primario. Medida en cm. T1-pequeño, T2-grande, T3-afecta a estructuras vecinas y T4-maximo. N: nódulo. Afectación de los ganglios linfáticos. N0-no hay metástasis, N1-afectación local, N2-afectación regional y N3-afectación a distancia. M: metástasis a distancia. M0-ausente y M1-presente.

Tumores Óseos

Osteoma, osteoma osteoide, osteoblastoma (benignos). Osteosarcoma, condrosarcoma (malignos). Tumor Pulmonar. Neoplasia maligna (adenocarcinoma). Más frecuente en varones. Es de mayor mortalidad. Factores: edad, tabaco, predisposición genética, entorno ambiental,…

Cáncer de Colon

Es el cáncer más frecuente dl intestino grueso. Los adenomas suelen ser lesiones premalignas. El adenoma puede ser sésil o polipoide. El adenocarcinoma es muy frecuente en muestra población. Relacionado con la dieta, el sedentarismo, tabaco y factores hereditarios. Afecta a la pared del colon, después se dirige a os ganglios linfáticos y acaba en el hígado por diseminación hematógena.

Tumores Epiteliales

Benignos. Derivan del endodermo o el ectodermo. -Papiloma escamoso, transicional y cilíndrico. Malignos. Derivan del endodermo y del ectodermo. Se denominan CARCINOMAS= neoplasia epitelial maligno más frecuente. -Carcinoma escamoso verrugoso, carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma mucoso, carcinoma basocelular.

Carcinoma Escamoso

Neoplasia maligna derivada del epitelio escamoso. Crece de forma indefinida si no la paramos. Tiende a la infiltración local y a distancia. Se puede encontrar en la cavidad oro faríngea, laringe, pulmón (pleura), cérvix uterino,…

Neoplasias Hematológicas

Leucemia: neoplasia maligna primaria de células hematopoyéticas de la médula ósea. Se disemina por la sangre. Su diagnóstico es mediante un análisis de sangre. -aguda: clínica rápida y muy agresiva. -crónica: clínica lenta y menos agtresiva. *las leucemias pueden ser linfoides o mieloides.

Virus Papiloma Humano

Virus de transmisión sexual. Relación directa con el los tumores de cérvix uterino, vagina y vulva (carcinoma escamoso o adenocarcinoma). Citología 🡪 papanicolau.

Tumores del SNC

Glioma (benigno) y meningioma (maligno)

Tumores del SNP

Benignos: schwannoma, neurofibroma, neuroma traumático. Malignos: tumor de la vaina nerviosa periférico maligno (TVNPM).

Tumor Mama

Prevalencia en mujeres el riesgo aumenta con menarquias tempranas y menopausias trardias y por la acción estrógenos y progesterona. (adenocarcinoma colide mucoso o adenoma exocrino

Tumor Próstata

Es el más frecuente en varones. Se dan en la región periférica a la glàndula por sensibilidad a los andrógenos. Adenocarcinomas colides mucosos.

Artrosis

Degeneración progresiva del cartílago articular, causando fricción, dolor e inflamación articular, disminuyendo la movilidad. Produce impotencia funcional.