Fases del Desarrollo Dentario

1. Banda Epitelial Primaria

Inicia en la sexta semana.

Inducida por el ectomesénquima.

Es una lámina epitelial gruesa que se separa del ectodermo que tapiza la cavidad bucal.

Consta de dos láminas:

• Vestibular
• Dentaria

Lámina Vestibular

Prolifera rápidamente, aumenta en grosor.

Las células centrales degeneran formando una hendidura que dará origen al vestíbulo bucal.

Lámina Dentaria

Durante la octava semana se produce una intensa proliferación, que da lugar a los gérmenes de la dentición temporal (20).

De esta lámina, en el quinto mes, se originan, por proliferación celular, los gérmenes de la dentición definitiva (32).

Órgano del esmalte: NO vascularizado. Papila: SÍ vascularizada.

2. Estadio de Brote

Alrededor de la séptima semana se produce en el extremo de la lámina dentaria un engrosamiento redondeado (Brote o yema).

Aparecen simultáneamente 10 en cada maxilar (Dentición decidua).

Está formado por dos capas:

• Células superficiales cilíndricas bajas.
• Células intermedias poligonales muy activas.

Alrededor se produce condensación de células ectomesénquima.

3. Estadio de Casquete

Órgano del Esmalte (a la novena semana)

Proliferación de los bordes laterales del brote, generando una concavidad central.

Envuelve una porción del ectomesénquima que se condensa para dar origen a la papila dentaria.

El tejido mesenquimático que rodea el casquete comienza a condensarse para formar el saco dentario primitivo o folículo dental.

El órgano del esmalte presenta tres capas:

• Epitelio Dental Externo: Epitelio cúbico bajo, simple, unido a la lámina dentaria por el pedículo epitelial.
• Epitelio Dental Interno: Epitelio cúbico alto, simple, que va aumentando en altura, pasando a ser cilíndricas (Preameloblastos). Se condensa formando el nudo y la cuerda del esmalte.
• Retículo Estrellado: Células estrelladas unidas por desmosomas, con matriz celular rica en fibras reticulares y ácido hialurónico.

En el centro del retículo aparece una condensación procedente del epitelio interno: Nudo del Esmalte – Cuerda del Esmalte.

Papila Dentaria

Formada por células mesenquimáticas voluminosas, rodeadas por abundante sustancia fundamental rica en glucosaminoglicanos.

Proliferación de capilares sanguíneos.

Separada del epitelio interno por una membrana basal, que dará origen a la conexión amelodentinaria.

4. Estadio de Campana

Se produce entre la 14ª y la 18ª semana de vida intrauterina.

Aumenta la concavidad del epitelio interno, dando una forma de campana.

La forma de esta campana determina la forma de la corona del diente (Patrón Coronario).

Dos etapas: Inicial y Avanzada.

Etapa Inicial

Entre el epitelio interno y el retículo estrellado aparece el Estrato Intermedio, formado por 4-5 capas de células planas.

Las células del epitelio dental externo se vuelven planas.

Aparecen pliegues por la penetración de brotes vasculares desde el saco dentario.

El retículo estrellado reduce su volumen en las cúspides y bordes incisales, disminuyendo la cantidad de células.

Las células del epitelio dental interno se polarizan y evolucionan a preameloblastos. Adquieren mayor tamaño.

Etapa Avanzada

Inducidas por el epitelio dental interno, las células ectomesenquimáticas superficiales de la papila dental se diferencian en Odontoblastos y comienzan a producir la dentina de las cúspides.

Los preameloblastos en contacto con la dentina se transforman en Ameloblastos maduros y comienzan a producir esmalte.

Las células del estrato intermedio colaboran en la mineralización del esmalte producido por los ameloblastos.

Aparecen prolongaciones nerviosas del trigémino, que penetran en la papila al iniciarse la dentinogénesis.

Ameloblastos

Células prismáticas polarizadas.

Células secretoras, que liberan las proteínas por exocitosis.

Presentan en el polo secretor una prolongación cónica denominada Proceso de Tomes, que contiene los precursores intracelulares de la futura matriz orgánica del esmalte o Cuerpos Ameloblásticos.

Se nutren a través del estrato intermedio.

Están unidos a las células del estrato intermedio por desmosomas y uniones comunicantes.

Odontoblastos

Células prismáticas polarizadas.

Células secretoras de proteínas (Colágeno I y III, Glucosaminoglicanos, Sialoproteínas…).

Presentan una prolongación citoplasmática denominada Prolongación o Proceso Odontoblástico, que queda localizada en la matriz dentinaria.

Están alineados en forma pseudoepitelial, pero con espacios entre ellos donde se sitúan las fibras reticulares de Von Korff, fibras nerviosas y capilares.

5. Estadio Final

Estadio de folículo dentario o aposicional.

Se inicia cuando comienza la aposición de esmalte en las zonas cuspídeas o en el borde incisal.

La dentina y el esmalte van creciendo por aposición: Los odontoblastos y los ameloblastos producen la matriz que posteriormente se mineraliza, alternando periodos de actividad y reposo.

Primero se depositan unas laminillas de dentina, y luego sobre ellas, una de esmalte.

Desde las cúspides, el crecimiento se extiende hacia la zona cervical, y una vez formado el patrón coronario, se inicia la formación de la raíz.

La mineralización de los dientes primarios se inicia entre el quinto y el sexto mes de vida intrauterina.

La membrana basal (futura conexión amelodentinaria) es ondulada y está perforada por algunas prolongaciones odontoblásticas.

En ella se yuxtaponen cristales de dentina y de esmalte, y las fibras colágenas de la dentina se orientan en conexión con la fibronectina del esmalte.

La conexión con el epitelio bucal es desintegrada por el mesénquima en proliferación, y los fragmentos residuales de la lámina dentaria se denominan Perlas de Serres.

Formación del Patrón Radicular

A nivel del asa cervical, los epitelios externo e interno se fusionan y forman la Vaina Epitelial de Hertwig.

La vaina se alarga y va induciendo a las células ectomesenquimáticas de la papila dental a diferenciarse en odontoblastos radiculares.

A medida que se forma la dentina radicular, la vaina epitelial en contacto con ella se fragmenta formando los Restos Epiteliales de Malassez.

Epitelio Dental Reducido

Fusión de las diferentes capas del órgano del esmalte al finalizar la formación de la corona; protege la superficie del diente hasta su erupción y se une con el epitelio bucal.

Algunas células del epitelio reducido se unen a la mucosa bucal y forman el Epitelio de Unión o Fijación Epitelial, que permite el anclaje de la encía con la superficie del diente y que delimitará el surco gingival.

Formación del Patrón Radicular

En los dientes con más de una raíz, la vaina emite unas Lenguetas Epiteliales que se fusionan formando el piso de la cámara pulpar y delimitando la morfología de las diferentes raíces.

Al completarse la formación de la raíz, la vaina se curva para formar el diafragma que envuelve el foramen apical primario.

Formación del Periodonto

Algunas células ectomesenquimáticas externas atraviesan los restos epiteliales y se diferencian en Cementoblastos para formar el cemento sobre la dentina radicular.

Otras células ectomesenquimáticas van a formar el Ligamento Periodontal y el Hueso Alveolar, a medida que se va formando la dentina radicular y el cemento.