Pancreatitis Aguda

En relación a la pancreatitis aguda, todo lo siguiente es verdadero, excepto:

• La aspiración continua del contenido gástrico a través de la sonda nasogástrica como parte del tratamiento carece de valor terapéutico, en ausencia de íleo.

Triada de Charcot

La triada de Charcot consiste en:

• Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.

Pancreatitis Aguda: Características

Seleccione lo verdadero en relación a la pancreatitis aguda:

• El 20% de los casos son graves y presentan complicaciones sistémicas, incluyendo fallo multiorgánico.
• El fenómeno patológico inicial determinante de la PA es la activación intrapancreática de enzimas proteolíticas con autodigestión enzimática.
• La prueba diagnóstica de elección es la lipasemia, más específica que la amilasemia.

Pancreatitis Crónica

• La pancreatitis crónica se caracteriza por la existencia de lesiones irreversibles del parénquima pancreático que conducen a la hipofunción exo-endocrina de la glándula.
• La pancreatitis crónica asociada a hipercalcemia se ha descrito especialmente en el hiperparatiroidismo.
• La pancreatitis crónica obstructiva es consecuencia de obstrucciones del conducto pancreático principal, ya sea por tumores, estenosis benignas de la papila, lesiones cicatriciales por traumatismos o pseudoquistes.
• La pancreatitis hereditaria es causa de un número reducido de pancreatitis crónica.

Etiología

Biliar, alcohólica, hipertrigliceridemia, post-CPRE, idiopática, trauma.

Signos Cutáneos

Grey Turner, Cullen, Fox.

Marcadores Diagnósticos

Amilasa: Aumenta dentro de 6 a 12 h del inicio del cuadro. Vida media 10 h. Está normal a los 3 a 5 días.

Lipasa: Sensibilidad y especificidad 82-100%. Aumenta entre 4 y 8 horas. Alcanza su máximo a las 24 horas. Normal a los 8-14 días. Más sensible que la amilasa en pacientes con pancreatitis alcohólica.

Péptido activador tripsinógeno: evento temprano, predictor de gravedad de pancreatitis aguda temprana.

Marcadores inflamatorios: PCR (>150 mg/dL a las 48 horas = pancreatitis grave), IL6, IL8, IL10, TNF y elastasa de PMN.

Otros Hallazgos

Otros hallazgos: Leucocitosis y hematócrito elevado, BUN elevado, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, hiperglucemia o hipoglucemia.

Examen Físico

Hepatomegalia, xantomas, parótida agrandada.

Analítica Sanguínea

Perfil hepático, perfil lipídico.

Ecografía Abdominal

Hígado y vía biliar: Colelitiasis, colédocolitiasis.

• Páncreas agrandado, difuso e hipoecoico.
• Cálculos biliares en vesícula o conducto biliar.
• Líquido peripancreático: colección anecoica.