Patologías Respiratorias

Obstrucción

Disminuido: FEF, FEF25-75, Tiffeneu

Aumentado: VR/CPT, CV, VR

Restricción

Disminuido: CPT, CV, VR

EPOC

Disminuido: FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75

Clínica:

• Hemoptisis (%)
• Disnea (pudiendo ser de reposo)
• Tos: primer síntoma
• Expectoración

Asma

Clínica:

• Tos nocturna
• Opresión
• Sibilancias (%)
• Disnea

Factores de riesgo:

1. Genéticos: atopia
2. Ambientales:
   • Alérgico: estacional
   • No alérgico: animal
   • Obesidad
   • Tabaco (%)

Diagnóstico:

Obstrucción: FEV1/FVC menor que 70

Reversible: PBD

Variabilidad: Peak flow

Hiperreactividad: metacolina y esfuerzo (FEV1 debe disminuir un 20%)

Afectación Intersticial

Afecta a todos los compartimentos del pulmón.

Se depositan materiales diversos.

Suelen ser enfermedades diseminadas.

Neumonías

1. Se entiende por neumonía extrahospitalaria la que se produce tras el alta hospitalaria (antes de 10 días del alta) o tras el ingreso hospitalario (después del 3 día de ingreso).
2. La vía de entrada más frecuente en la neumonías extrahospitalarias es la inhalación.
3. La vía de entrada más frecuente en la neumonías intrahospitalarias es la aspiración.
4. La edad avanzada, la patología respiratoria crónica y las enfermedades crónicas no respiratorias son factores de riesgo para el desarrollo de la neumonía extrahospitalaria.
5. El factor de riesgo más importante para el desarrollo de una neumonía intrahospitalaria es la intubación orotraqueal.

Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

1. El origen del trombo es, en el 90% de los casos, el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores.
2. El factor de riesgo más frecuente es el antecedente de un episodio tromboembólico.
3. La TVP cursa de forma asintomática en el 50% de los casos.
4. La disnea de presentación súbita es el síntoma más frecuente del TEP.
5. La heparina es el tratamiento de elección.
6. La cirugía mayor en pacientes mayores de 40 años se considera un factor de riesgo de TEP alto.
7. Los politraumatizados, lesionados medulares y las intervenciones traumatológicas se consideran factor de riesgo alto de TEP.

Fracturas

Fracturas Abiertas

Grado I

• Fractura simple
• Piel abierta por puntura de un fragmento de dentro a fuera
• Sin o con poca contaminación
• Sin o con ligera contusión

Grado II/IIIA

• Fractura multifragmentaria
• Traumatismo directo
• Herida profunda
• Contaminación +
• Contusión +
• Síndrome compartimental inminente

Grado IIIB

• Defecto óseo, conminución
• Traumatismo directo
• Contusión ++
• Contaminación ++
• Despegamiento
• Falta de periostio
• Signos de síndrome compartimental

Grado IIIC

• Defecto óseo, conminución
• Traumatismo directo
• Contaminación +++
• Despegamiento ++
• Signos de síndrome compartimental
• Lesión vascular

¿Cómo cura una fractura?

Osificación Encondral

Con una buena vascularización, el movimiento en el foco de fractura inicia el proceso de curación.

La respuesta vascular y celular conduce a la diferenciación de los tejidos.

Tratamiento de Fracturas

REDUCCIÓN: consiste en manipularla hasta lograr buena función y acelerar la consolidación. Hay dos formas:

Mediante manipulación cerrada o Mediante control quirúrgico de la fractura.

CONTENCIÓN:

Reducir el dolor, Procurar una consolidación en buena posición e Impedir la movilidad del foco.

Resumen:

• La inmovilización de 1-3 meses = rigidez articular
• RAFI (reducción abierta y fijación interna) + inmovilización = rigidez articular
• Tracción + movilización precoz = buena movilidad
• RAFI + movilización postoperatoria = el mejor resultado

Complicaciones de Fracturas

• Embolia grasa: grasa proveniente de la médula ósea ingresa al torrente sanguíneo.
• Síndrome compartimental: aumento de presión en espacio delimitado por fascias.
• Síndrome de aplastamiento: liberación de sustancias tóxicas.
• Sección del paquete vásculo-nervioso principal: frecuente en fracturas abiertas.
• Daño tendinoso-muscular
• Infección
• Retardo de consolidación: no unión ósea completa.
• Pseudoartrosis
• Consolidación viciosa
• Rigidez articular
• Distrofia Simpático Refleja
• Artrosis secundaria
• Lesiones vasculares

Amputación

Procedimiento quirúrgico en donde se hace escisión de un miembro o parte a través de una solución de continuidad del tejido óseo.

Muñón:

Buen recubrimiento cutáneo.

Cicatriz lineal no adherida a planos profundos.

Sección ósea horizontal y bien perfilada.

Musculatura suturada entre sí, recubriendo el extremo óseo.

Buena vascularización.

Diferente exigencia mecánica en miembro superior e inferior.

Tratamiento del Muñón:

• Lavado
• Tratamiento de la cicatriz
• Mantenimiento del balance articular
• Vendaje compresivo

Potenciación muscular

Prótesis de Miembro Superior

• Prótesis convencionales
• Prótesis movidas por energía externa
• Prótesis híbridas
• Prótesis estéticas o pasivas