LA BOCA

La boca se divide en dos partes, el vestíbulo oral o de la boca, que es el espacio ubicado entre la parte interna de los labios y la cara externa de los dientes, y la cavidad oral o boca propiamente tal, que va desde la cara interna de los dientes hasta la entrada de la faringe. El techo de la boca esta formado por el paladar óseo duro y paladar blando, que está formado por músculos y recubierto por mucosas.En la línea media del paladar blando se proyecta hacia abajo una pequeña masa llamada úvula.
La boca se comunica con la faringe a través de las fauces, que se encuentra en la parte posterior de la cavidad bucal. Bordeando las fauces se encuentran cuatro pliegues o pilares del paladar que parten desde la úvula hacia los lados formando dos arcos, entre los cuales están situadas las tonsilas palatinas.
El suelo de la boca está formado por la lengua que esta formada por una masa de músculo esquelético. En su superficie se encuentran unas papilas que son las papilas gustativas, que se encargan de captar los diferentes sabores. Los 2/3 anteriores de la lengua están dentro de la boca y 1/3 se encuentra en la faringe. Entre ambas zonas hay una especie de V que está formada por papilas gustativas más grandes de lo normal. En la cara inferior de la lengua nos encontramos con el frenillo lingual, que es un repliegue que une la lengua con el suelo.Al interior de la boca desembocan los productos de las glándulas salivares.

Glandulas salivales

Las glándulas parótidas son las más grandes. Están situadas delante del conducto auditivo externo y por fuera de la rama ascendente de la mandíbula. El conducto de la glándula que desemboca en la boca se encuentra en contraposición con la cara externa del 2º molar (por dentro de la mejilla). La inflamación de estas glándulas da lugar a la parotiditis o paperas.Las glándulas submandibulares están situadas por dentro de la mandíbula cerca del ángulo mandibular. También tiene conductos que desembocan en el suelo de la boca. Las glándulas sublinguales están debajo de la lengua a cada lado del frenillo.EL ESÓFAGO Es un tubo de paredes musculares lisas que se encuentra cerrado normalmente y se abre con el paso de alimentos.Tiene una porción cervical que pasa por detrás de la tráquea, luego baja por el mediastino pasando por detrás del corazón y atraviesa el diafragma por un orificio llamado hiato esofágico para entrar en el abdomen hasta comunicarse con el estómago a través del cardias. (esófago cervical, torácico y abdominal)

EL ESTÓMAGO

Esta localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por delante del páncreas.Es una porción dilatada del tubo digestivo con forma de J que varía de una persona a otra y según la postura. Tiene unas paredes musculares con fibras que están dispuestas en múltiples direcciones para darle mayor resistencia. Su interior está tapizado por mucosas con muchos pliegues. Su exterior está recubierto por una membrana denominada peritoneo.
El estómago tiene varias partes: El Cardias:
Es un esfínter (esfínter: anillo de fibras musculares circulares que se disponen alrededor de un orificio que comunica el esófago con el estómago y que regula la entrada de alimentos e impide que haya reflujo en su normal funcionamiento. (que la comida vuelva atrás). El Fondo es la porción superior del estómago. Es donde se produce la acumulación de los gases, que se puede apreciar en una radiografía de abdomen en bipedestación (de pie). El signo radiológico se conoce como cámara de gases.

• El cuerpo es la parte que ocupa la mayor parte del estómago.
• El antro es una zona de estrechamiento que sirve de antesala al píloro.
• El píloro o esfínter pilórico  une el final del estómago con la 1ª porción del intestino delgado, el duodeno.
  

  El estómago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra menor dirigida hacia la derecha.

  DUODENO

  Es la 1ª porción del intestino delgado. Está formado por fibras musculares. Tiene forma de C y en su cara cóncava se encaja el páncreas.

  Tiene cuatro porciones: la 1ª horizontal, la 2ª descendente, en cuyo interior se encuentra la Ampolla de Vater donde van a desembocar la bilis del hígado y el jugo pancreático del páncreas, la 3ª horizontal y la 4ª ascendente. Se realiza una descripción más acabada del duodeno al estudiar el páncreas.

  EL PÁNCREAS

  El páncreas es una estructura con forma alargada que está situada por delante de la columna vertebral y posterior al estómago y al hígado. Se encuentra encajado en el duodeno y dispuesto de forma horizontal a la zona alta de la cavidad abdominal.

  La cabeza del páncreas es la parte que se acopla en el duodeno. Tiene una prolongación hacia abajo conocida como el gancho del páncreas o proceso unciforme.
  De la cabeza hacia arriba tenemos un estrechamiento denominado istmo o cuello del páncreas y luego se continúa en la horizontal con el cuerpo del páncreas para terminar a la izquierda con la cola del páncreas.
  

  Hay un conducto denominado conducto pancreático principal que recorre todo el páncreas para desembocar en la ampolla de Vater ubicada en el duodeno.

  Hay un conducto pancreático accesorio que solo recorre la cabeza del páncreas y también desemboca en la ampolla de vater.
  

  Ambos conductos vierten el jugo pancreático al duodeno. El jugo pancreático contiene enzimas que intervienen en la digestión de las grasas.

  EL HÍGADO

  El hígado es el órgano más grande del organismo, pesa más de dos kilos. Esta situado debajo del diafragma en la parte superior derecha de la cavidad abdominal y sobrepasando la línea media, colocándose en este extremo por delante del estómago. En condiciones normales no debe sobrepasar el reborde costal. (En caso de patologías se puede palpar por debajo del reborde costal).

  El hígado se divide en cuatro lóbulos. El lóbulo derecho es el más grande. La prolongación del hígado hacia la izquierda es el lóbulo izquierdo.
  Los otros dos lóbulos están en la cara inferior y se llaman lóbulo cuadrado, antero inferior, y lóbulo caudado, postero inferior.

  La cara supero anterior o diafragmática tiene una superficie lisa que se  acopla perfectamente al diafragma.

  En la cara inferior se puede ver el hilio hepático entre los cuatro lóbulos, por donde entran y salen todas las estructuras:
  

  Arteria HEPÁTICA, vena porta, vías biliares

  Entre el lóbulo cuadrado y el lóbulo derecho queda  encajada la vesícula biliar que es una estructura con forma de saco que sirve de reservorio para el almacenaje de la bilis formada en el hígado, sobresaliendo un poco por el borde anterior del hígado.

  En la cara posterior  tenemos la vena cava inferior, a donde van a desembocar las venas hepáticas.
  En la parte superior de esta cara tenemos el hilio suprahepático o superior, por donde salen las venas hepáticas para desembocar en la vena cava inferior.

  El hígado lo forman unas unidades anatómicas pequeñas de forma hexagonal que se llaman lobulillos hepáticos.
  En el centro de cada uno está la vena central del lobulillo, que va a desembocar en las venas hepáticas. Los lobulillos están formados por un conjunto de células hepatocitos que se disponen alrededor de la vena central. En cada esquina del hexágono hay un conjunto de estructuras que son ramas de la arteria hepática, de la vena porta y de los conductos biliares.

  La sangre que llega de la arteria hepática oxigena las células hepáticas. La sangre que llega de la vena porta es metabolizada por el hígado para eliminar las toxinas. Ambas sangres se dirigen entre los hepatocitos por los sinusoides hepáticos (canalitos) hasta llegar a la vena central.

  Los canalículos biliares son unos conductos muy delgados que recogen la bilis segregada por los hepatocitos. Los canalículos se van uniendo hasta formar los conductos biliares derecho e izquierdo que llevarán la bilis hasta el conducto hepático continuándose con el conducto cístico de la vesícula y desembocando finalmente en la vesícula biliar donde queda almacenada.

  En el momento de la digestión, la bilis sales de la vesícula a través del conducto cístico que al unirse con el conducto hepático originan el conducto colédoco, por donde se dirige hasta desembocar en el duodeno, en la ampolla de Vater.