Prevención y Control de Infecciones del Tracto Urinario

Infección del Tracto Urinario (ITU)

Definición: Microbiológicamente, la ITU existe cuando microorganismos patógenos son detectados en la orina, uretra, riñón o próstata.

Clasificación:

• Bacteriuria asintomática
• Bacteriuria sintomática:
  • Cistitis Aguda
  • Pielonefritis Aguda
  • Epididimitis Aguda
  • Prostatitis Aguda
  • Uretritis Aguda

Manifestaciones Clínicas:

• Disuria
• Poliaquiuria
• Pujo vesical
• Tenesmo vesical
• Dolor Hipogástrico
• Hematuria/Piuria
• Fiebre/Calofríos
• Dolor lumbar

Vía de Entrada de Gérmenes:

• Ascendente
• Hematógena
• Linfática
• Contiguidad

ITU Nosocomial

El 80% de las ITU nosocomiales están asociadas a procedimientos de sondaje. La importancia del biofilm formado en la superficie del catéter de la sonda. Cateterismo crónico prácticamente 100% de bacteriuria.

Norma de Prevención de ITU/CUP

1º Que, la alta frecuencia de uso de catéteres urinarios que se instalan por más de 24 horas, en adelante Catéteres Urinarios Permanentes (CUP). 2º Que, la alta incidencia de infecciones urinarias asociadas a catéteres urinarios a permanencia en adultos hospitalizados en el país, junto con el aumento de la morbilidad para estos pacientes y del costo de hospitalización que estas infecciones acarrean. 3º Que, debido a la existencia de prácticas clínicas y organizacionales que han demostrado ser eficaces en la prevención de estas enfermedades en forma consistente. 4º Que, en virtud de las diferencias en la forma, acuciosidad y prácticas clínicas eficaces, con que el sistema hospitalario público y privado, utilizan y supervisan los catéteres urinarios a permanencia; MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES Publica en el diario oficial de 17.05.07, Resolución exenta N° 457: Aprueba norma general técnica nº 95 de prevención de infecciones del tracto urinario asociadas a uso de catéter urinario permanente en adultos (ITU/CUP).

Normas ITU/CUP:

1. Indicación de uso: Principio: El uso de catéteres urinarios permanentes debe ser el mínimo tiempo necesario.
2. Instalación por personal capacitado: Principio: Los catéteres urinarios a permanencia serán instalados por profesionales capacitados: médicos, enfermeras o matronas.
3. Instalación con técnica aséptica: Principio: Los catéteres urinarios serán instalados de modo de prevenir la contaminación.
4. Mantención de circuito cerrado: Principio: Debe mantenerse el sistema de drenaje en circuito cerrado en forma permanente.
5. Evitar reflujo de orina: Principio: Se debe evitar el reflujo de orina desde el circuito cerrado de drenaje urinario a la vejiga.
6. Manipulación de la bolsa recolectora: Principio: La manipulación de la bolsa recolectora debe ser realizada con técnica aséptica.
7. Vigilancia epidemiológica: Principio: Se debe contar con un sistema activo de vigilancia epidemiológica de las ITU/CUP.

Técnica Aséptica

Es el conjunto de medidas que se ejecutan durante los procedimientos, destinados a disminuir la contaminación microbiana de pacientes y equipos.

• Asepsia: Evitar la contaminación
• Antisepsia: Combatir la contaminación

Razones del no lavado de manos:

• Imposibilidad de mezclar el agua
• Productos inapropiados
• No contar con facilidades para el secado

Niveles de responsabilidad:

• Clínico: Lavarse las manos en la atención clínica de los pacientes.
• Supervisor: Cumplimiento de la normativa local en cuanto a técnica y oportunidad.
• Jefatura: Existencia de lavamanos e insumos
• Dirección: Proveer de insumos y condiciones para el cumplimiento de la norma básica del lavado de manos

Antisépticos

Definición: Compuesto químico que se aplica sobre la piel y otros tejidos vivos con el fin de limitar o prevenir la infección por destrucción de los microorganismos patógenos o inhibición de su crecimiento.

Antisépticos de uso hospitalario:

• Alcoholes: Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las proteínas, acción contra bacterias gram positivas y negativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus, incluyendo la hepatitis B.
• Clorhexidina: (agregar información específica sobre la clorhexidina)

Desinfectantes

Definición: Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que, debido a su alta toxicidad celular, se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir, material inerte.

Aislamiento

Definición: Es la separación de personas infectadas durante el período de transmisibilidad de la enfermedad.

Tipos de aislamiento:

• Contacto: Es el aislamiento más común que se usa en los hospitales. El objetivo es evitar la diseminación de agentes de importancia epidemiológica.
• (agregar otros tipos de aislamiento si es necesario)