Lesiones por Frío y Calor

Congelaciones

¿Qué son las congelaciones?

Las congelaciones son lesiones producidas por la acción del frío.

Síntomas

1. Congelaciones generales:

• Enfriamiento progresivo
• Pérdida de sensibilidad cutánea
• Lentitud de pulso y respiración
• Debilidad, fatiga
• Marcha vacilante
• Palidez, somnolencia
• Alteraciones visuales
• Pasado un tiempo se pueden dar: rigidez, convulsiones, pérdida de conocimiento, etc.

2. Congelaciones locales:

• De primer grado:
  • Palidez extrema (blanca), sin color.
  • Más tarde enrojecimiento y sensación de múltiples pinchazos.
• De segundo grado:
  • Al persistir y ser más intensa la acción del frío, se acentúan los síntomas.
  • Coloración morada
  • Inflamación o edema
  • Ampollas o flictenas
  • Sensación de tensión
  • Dolor que aumenta con el calor.
• De tercer grado:
  • Se origina la muerte o necrosis de los tejidos y aparece una zona negra, bien delimitada de la piel, llamada escara.

Tratamiento

1. Congelaciones generales:

• En el lugar del accidente cubrir a la víctima con ropas secas (mantas, sacos, etc.) y dar agua azucarada templada.
• En el refugio calentamiento progresivo (el calentamiento rápido puede dar lugar a parada cardiaca). Se hará con fricciones de agua a unos 6-8 ºC y poco a poco emplear agua más caliente, para terminar dándole un baño caliente.
• Secarle bien y envolver en ropas calientes.
• Dar agua azucarada.
• Una vez que haya reaccionado administrar bebidas calientes como caldos, manzanillas, etc.
• Aunque se recupere, mantener en reposo absoluto.
• Traslado a un centro hospitalario.

2. Congelaciones locales:

• De primer grado:
  • Es leve y casi no requiere tratamiento.
  • Friccionar y estimular la zona afectada.
  • Colocar una envoltura seca algodonosa.
• De segundo y tercer grado:
  • Liberar al accidentado de ropas que le opriman para una buena circulación.
  • En caso de congelación en los pies no quitar las botas hasta que estemos en el refugio.
  • El recalentamiento debe ser lento, pues si se acelera produciremos dolor.
  • Secar bien la zona y envolver primero con apósitos estériles y luego con una capa algodonosa.
  • Mantener el miembro elevado.
  • Bebidas calientes azucaradas.
  • No reventar ampollas.
  • Traslado a un centro sanitario.

No alcohol ni tabaco.

Eritema o sabañón:

Congelación local de primer grado, que afecta a las partes dístales y generalmente descubiertas del organismo (nariz, orejas, etc.).

Síntomas:

• Color rojo-azulado de la zona.
• Piel fría, picor y discreto dolor.
• Si persiste el frío habrá más inflamación, más dolor, y puede ulcerarse.

Para evitar la ulceración daremos baños de contraste con agua caliente y fría, secar bien y pincelar con yodo, alimentación rica en vitaminas y calorías.

Traumatismos Térmicos

Quemaduras

Son lesiones producidas por el calor en cualquiera de sus formas.

Según la causa pueden ser producidas por:

• Acción directa del calor.
• Acción de la electricidad.
• Acción de sustancias químicas.

Según el grado de profundidad las clasificamos en:

• Primer grado: Su síntoma es el eritema o enrojecimiento. Ligera inflamación y dolor.
• Segundo grado: Su síntoma es la vesícula o ampolla.
• Tercer grado: Se caracteriza por la destrucción de las estructuras de la piel y terminaciones nerviosas. Se forma una escara (zona negra) de la piel.

En las grandes quemaduras se pueden dar casos de shock neurológico (dolor), hipovolémico, etc.

Actuación del socorrista:

• En quemaduras leves:
  • Limpieza de posibles cuerpos extraños.
  • Inmersión de la zona en agua fría.
  • Aplicar compresas húmedas.
  • No tocar las ampollas existentes.
  • Colocar apósito graso (antes secar muy bien) y encima gasas secas.
  • Nunca vendar juntas dos superficies quemadas.
  • Mantener miembros elevados.
• En quemaduras graves:
  • Quitar la ropa, respetando la que está adherida a la piel, utilizando tijeras.
  • Cubrir con telas limpias.
  • Elevar las extremidades quemadas.
  • Si la cara está quemada, mantener a la víctima sentada, no acostada, vigilando la respiración.
  • Si la víctima está consciente, no vomita y no tiene que ser operada se le dará, poco a poco, agua salada y carbonatada (1 litro-1 cucharada-1/2cucharada).
  • Traslado urgente, a ser posible en Trendelemburg.
  • No aplicar pomadas, antisépticos, etc. sobre quemaduras graves.

Ante una persona ardiendo apagar las llamas con una manta o haciéndola rodar por el suelo, no emplear agua (salvo vestiduras de nylon) y traslado urgente, arropando al quemado.

Golpe de Calor

Se origina al romperse los mecanismos de defensa del organismo contra el calor (cese de sudoración, etc.).

Se caracteriza por:

• Piel caliente y seca.
• Color rojizo o cianótico.
• Temperatura rectal elevada (41ºC).
• Trastornos cerebrales (confusión, trastornos de la conducta, coma).

Medidas a tomar:

• Reducir la temperatura (baño de agua fría).
• Darle de beber agua, sal y bicarbonato.
• Traslado a un centro de salud.

Agotamiento por el Calor

Se produce un aumento de la sudoración en relación al calor. De ahí que se observe la piel tibia y húmeda, coloración pálida, temperatura rectal normal, debilidad.

Medidas a tomar:

• Buscar un sitio fresco.
• Refrescarle la piel con toallas humedecidas.
• Darle líquido abundante (igual al anterior).
• En caso de calambres aumentar la ingesta de sal.

Insolación

Se produce por una exposición prolongada al sol.

Síntomas:

• Temperatura elevada.
• Piel caliente, seca, con quemaduras de primer grado.
• Dolor de cabeza, nauseas, debilidad.
• Respiración lenta, pulso débil.
• Vértigos, calambres.
• Alteraciones visuales, auditivas, etc.
• Puede perder el conocimiento.