Incisiones

Medianas

Es la más simple, permite acceder a casi todas las estructuras de la cavidad abdominal.

Los planos que se abren son: piel, grasa subcutánea, fascia, peritoneo abdominal.

Se emplaza sobre la línea alba. Puede ser supraumbilical e infraumbilical.

Paramedianas

Exponen el estómago, duodeno y páncreas.

Permiten el ingreso al estómago con mínimo sangrado.

Atraviesa: piel, grasa subcutánea, recto abdominal, peritoneo abdominal.

Subcostales

Si es derecha se expone la vesícula.

Si es izquierda se visualiza el bazo.

Siguen el reborde costal.

Atraviesan: piel, grasa, músculos rectos, fascia, peritoneo abdominal.

Mc Burney

Exploración y extirpación del apéndice.

Inguinales

También llamadas oblicuas.

Terminología

• Resección: procedimiento en el que se corta una parte de un órgano y se extrae. Ejemplo: el intestino se reseca cuando se extrae una porción y quedan los dos extremos libres. Si uno de los lados se cierra, se llama muñón.
• Anastomosis: procedimiento en el que dos órganos huecos se unen quirúrgicamente.
• Sección: se corta un tejido y se separa de otro. Se diferencia de la resección en que en esta última el tejido se extrae.
• Clampeo: colocar uno o más clamps en un tubo o vaso.
• Pinzar y seccionar: colocar dos pinzas y seccionar el tejido. La zona entre las pinzas se debe electrocoagular. Se pinza para evitar que sangre con pinzas hemostáticas (Kelly).

Complicaciones de las Suturas

• Dehiscencia: se suelta el nudo de la herida y esta se abre. El hilo no soporta suficiente resistencia al usar un material de sutura que no aguanta la tensión o un hilo delgado.
• Infección: no se trata la herida asépticamente, no se lava, no se elimina la necrosis o mal material de sutura.
• Granuloma por sutura: el material de sutura forma tejido de granulación o se pone el nudo encima de la herida, lo que favorece la formación del granuloma.
• Adherencias: tiene mucha reacción local o afecta a la zona de la periferia.

Laparotomía

Es una incisión hecha a través de la pared abdominal que permite al cirujano realizar una cirugía.

Puede ser exploradora, diagnóstica, curativa.

Anastomosis del Intestino Delgado

Objetivo Quirúrgico

Se extirpa un segmento del intestino delgado y se restablece la continuidad.

Resección Colónica

Objetivo Quirúrgico

Se extirpa una sección del intestino grueso y se restablece la continuidad.

Colostomía en Asa

Una ostomía es un procedimiento en la que se secciona una porción del intestino y el extremo se lleva al exterior de la pared abdominal. La abertura se llama estoma.

La ostomía del intestino delgado se llama ileostomía, la del intestino grueso se llama colostomía.

El estoma se cierra cuando ya no es necesaria la derivación fecal.

Hernioplastia

Objetivo

Evitar que los contenidos del abdomen protruyan hacia el canal inguinal.

Patología

Puede desarrollarse desde el nacimiento o posteriormente.

El defecto de la pared abdominal y los órganos se empujan hacia el exterior en una hernia.

Apendicectomía

Objetivo Quirúrgico

Es la extirpación del apéndice.

El apéndice se extirpa en caso de infección aguda y así evitar una peritonitis.

Terminología

• Bifurcación: estructura tubular hueca en forma de Y.
• Bilis: sustancia producida por el hígado. Su función es la emulsión de las grasas para que el organismo pueda digerirlas.
• Coledocoyeyunoanastomosis: anastomosis entre el colédoco y el yeyuno.
• Colelitiasis: cálculos en la vesícula.
• Lobectomía: extirpación quirúrgica de uno o más lóbulos hepáticos.
• Porta: vena que atraviesa el hígado.
• Seccionar: cortar quirúrgicamente un órgano mediante disección cortante.

Vía Biliar

Está compuesta por la vesícula, los conductos hepáticos, el colédoco y el cístico.

La vesícula es una bolsa ubicada bajo el lóbulo hepático derecho, compuesta por músculo liso.

La función de las vías biliares es producir, almacenar y liberar bilis, necesaria para degradar los alimentos y estimular el peristaltismo del intestino delgado. Se produce en el hígado y se almacena en la vesícula.

Páncreas

Es una glándula alargada. Ubicada debajo del hígado, detrás del estómago. Produce insulina y glucagón.

Bazo

Tiene forma parecida a la de los riñones. Tiene un papel importante en el sistema inmunitario.

Colelitiasis

Presencia de cálculos en la vesícula.

Los cálculos están compuestos por sales biliares, colesterol y ácidos grasos.

Cuando los cálculos obstruyen la vía biliar se produce dolor e ictericia.

Colecistitis

Inflamación de la vesícula, puede ser aguda o crónica.

Colecistectomía Laparoscópica

Objetivo Quirúrgico

Extirpación de la vesícula y reconstitución del tránsito para que los conductos biliares puedan drenar directamente hacia el intestino.

Se realiza para evitar o tratar la inflamación aguda de la vesícula y la obstrucción de las vías biliares.

Colecistectomía a Cielo Abierto

Objetivo Quirúrgico

Extirpación de la vesícula quirúrgicamente, mediante laparotomía.

El cirujano debe dejar indemne el colédoco para que la bilis pase directamente al duodeno.

Colangiografía

Objetivo

La colangiografía intraoperatoria es la inyección de una sustancia radiopaca en el interior de la vía biliar.

Coledocoscopia y Extracción de Cálculos

Se realiza una pequeña incisión en el colédoco y el coledoscopio se introduce.

Los cálculos pueden visualizarse y extraerse con una canastilla.

Esplenectomía

Objetivo Quirúrgico

Extirpar el bazo, en su totalidad. Puede extirparse para tratar tumores, quistes o enfermedades de los glóbulos rojos.

Terminología

Cirugía de Mama

• Mastectomía radical modificada: extirpación de toda la mama, el pezón y la areola. También se pueden resecar los ganglios linfáticos.
• Mastectomía simple o total: se extirpa el tejido mamario, incluyendo piel, la areola y el pezón. No se extirpan los ganglios linfáticos.
• Mastectomía subcutánea: se extirpa la mama, pero se conserva la piel, el pezón y la areola.

Próstata

Es una estructura musculoglandular. Tiene una forma cónica y su base es próxima a la vejiga.

Es encargada de secretar un líquido necesario para nutrir y dar movilidad a los espermatozoides.

Prostatectomía

Objetivo Quirúrgico

Se extirpa la próstata a través de una incisión suprapúbica. Se utiliza para tratar hipertrofia prostática benigna y cáncer de próstata.

Cirugía Meniscal

Una de las funciones de los meniscos es actuar como amortiguadores en los huesos de la rodilla y proteger la articulación. Mucha carga puede dañarlos o romperlos, sin embargo, existe tratamiento quirúrgico que hace posible su recuperación.

Existen dos meniscos en cada rodilla, uno lateral y uno medial. Sólo el borde más lateral del menisco tiene aporte vascular para su nutrición y, por lo tanto, capacidad de cicatrización.

Artroscopia

La cirugía que se realiza haciendo pequeños cortes en la rodilla y observando su interior con el uso de una diminuta cámara. También se pueden introducir otros instrumentos médicos para reparar la rodilla.

Nebulización

• Verifique los 5 correctos.
• Lavado de manos.
• Recolecte material.
• Cargue el nebulizador con el medicamento según indicación médica (siempre medicamento + S. fisiológico deben ser 4 cc). Fijar mascarilla a la cara.
• Cubra nariz y boca.
• Regule el oxígeno o aire comprimido en 8-10 lts./min.
• Observe tolerancia a la nebulización.
• Transcurrido el tiempo de 10 min. corte el oxígeno y retire la mascarilla.
• Nunca golpee el reservorio del nebulizador.
• Deje cómodo al niño y reinstale oxígeno si está indicado.
• Retire, guarde y lave material.
• Lavado de manos.

Oxigenoterapia

Administración suplementaria de O2 humedecida, continua, monitorizada.

• Previene las complicaciones de la hipoxia.
• Disminuye el trabajo respiratorio.
• Disminuye el trabajo del miocardio.
• Corrige la hipoxemia.

Bajo flujo: naricera – mascarilla simple

• 24% 3LX’
• 26% 3LX’
• 28% 6LX’
• 30% 6LX’

Alto flujo: halo – mascarilla venturi – mascarilla con reservorio – respirador artificial

• 35% 9LX’
• 40% 12LX’
• 50% 15LX’

Naricera: 23% a 28% de 1 a 3 Lx’

Venturi: de 28% a 50%

Reservorio: 65% a 95% de 6 a 15 Lx’

Halo: 35% a 90% (agua tibia)

Cuidados de Enfermería

Mantener posición semi-Fowler – mantener vía aérea permeable – fijar naricera – rotar sitio de fijación – llenar humificador hasta nivel medio con agua bidestilada – rotular con fecha y hora – cambiar cada 24 hr – observar tolerancia – realizar aseo de cavidades y aspiración de secreciones según sea necesario – control de signos vitales + saturación.

Hipoxia: hace referencia a una cantidad insuficiente de oxígeno en los tejidos (con el consiguiente daño celular por disminución de la respiración aeróbica).

Hipoxemia: hace referencia a una cantidad insuficiente de oxígeno en la sangre arterial.

Medicamentos

Atenolol: se usa para tratar la hipertensión, angina de pecho; en pacientes con ataques al corazón se usa para prevenir más ataques.

Nifedipino retard: profilaxis y tratamiento de la angina. Hipertensión arterial. Crisis hipertensiva.

Furosemida: es un diurético (píldora para eliminar líquido) usado para reducir la inflamación y la retención de líquido causadas por diversos problemas médicos, incluyendo los problemas al corazón o al hígado. También se usa para tratar la hipertensión.

Metildopa: se usa para tratar la hipertensión. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antihipertensivos. Funciona al relajar los vasos sanguíneos.

Hidralazina: tratamiento de la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca.

Captopril: se usa para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.

Ampicilina: antibiótico que se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos susceptibles como la otitis media, la sinusitis y las cistitis.

Clindamicina: se usa para tratar ciertos tipos de infecciones bacterianas, como infecciones de los pulmones, la piel, la sangre, los órganos reproductores femeninos y los órganos internos.

Penicilina: infección estreptocócica, infección neumocócica, erisipela, meningitis meningocócica, neumonía neumocócica, uretritis y salpingitis gonocócica, endocarditis bacteriana.

Clotrimazol: se usa para tratar las infecciones por hongos en la vagina, la boca y la piel.

Metronidazol: se usa en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias y protozoos como la tricomoniasis.

Cefalosporina inyectable: actúa preferentemente sobre grampositivos y, con menos frecuencia, sobre gramnegativos. Útil en infecciones de los tractos respiratorios y genitourinario.

Ceftriaxona: es un antibiótico que tiene acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram positivas.

Cloxacilina: es un antibiótico betalactámico, del grupo de las penicilinas, resistente a las betalactamasas bacterianas y de uso preferente intramuscular.

Hidrocortisona: medicamento que pertenece a los llamados corticoides (hormonas producidas por nuestro cuerpo); se emplea para tratar síntomas producidos por un descenso en los niveles de corticoides del cuerpo. También presentan un alto nivel antiinflamatorio.

Cefadroxilo: es un antibiótico de cefalosporina usado para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias en la piel, la garganta y las infecciones urinarias.

Clorfenamina: se utiliza para el tratamiento sintomático de alergias: rinitis alérgica, urticaria, conjuntivitis.

Diclofenaco: antiinflamatorio utilizado en artritis reumatoidea y gota. Analgésico para el cólico renal y post-operados.

Profenid: propiedades antiinflamatoria, analgésica y antipirética. Utilizado en cefaleas y dismenorreas.

Ketorolaco: tratamiento del dolor post-operatorio agudo moderado a grave.

Nefersil: está indicado en todos aquellos procesos en que el dolor es el síntoma principal o secundario de tipo: traumatológico, reumatológico, ginecológico, urogenital, pre y post-quirúrgico.

Ketoprofeno: tratamiento de la artrosis y gota. Cuadros dolorosos asociados a inflamación (dolor dental, traumatismos, dolor post-quirúrgico odontológico). Iny.: tratamiento de ataque de cuadros agudos con predominio del dolor.

Metamizol: analgésico post-operatorio, traumatismos, dolor visceral. Antipirético.

Domperidona: tratamiento sintomático de náuseas y vómitos. Reflujo gastroesofágico después de comer.

TORECAN: Hiperemesis gravídica (vómito incoercible del embarazo). Mareos. Náuseas. Vértigos. Vómitos.

Famotidina: Tratamiento de úlceras. Inhibidor de la secreción gástrica.

Metoclopramida: es un medicamento que estimula los movimientos o las contracciones del estómago y del intestino. Este medicamento alivia algunos, como las náuseas, los vómitos, la sensación de llenura continuada después de las comidas.

Omeprazol:es utilizado en el tratamiento demultitud de enfermedades relacionadas con la alteración de la secreción ácida del estómago como la dispepsia, la úlcera péptica, el reflujo gastroesofágico. El omeprazol es muy utilizado hoy en día como «protector estomacal»

VIADIL: es el antiespasmódico más potente y seguro que ha surgido de la investigación farmacológica, puesto que tiene un doble efecto en el músculo liso de las vísceras huecas

Ranitidina: se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico.

Sulfato ferroso: Tratamiento y prevención de anemia ferropriva.

Sulpirida: Cuadros psicopatológicos diversos (neurosis, depresión, somatizaciones neuróticas)

Sae: supositorio anti espasmódico, En pacientes que cursan con dolores de naturaleza espasmódica de corta duración, como por ejemplo del tubo gastrointestinal, de vías biliares y del aparato urogenital.

Betametasona: se usa para tratar el prurito, enrojecimiento, sequedad, la formación de costras, despellejamiento, inflamación y el malestar provocados por diversas afecciones a la piel.

Fenoterol: es un tipo de medicamento del tipo agonista beta adrenérgico, indicado para el manejo del asma por su capacidad para abrir las vías respiratorias a nivel de los pulmones.

Ciprofloxacina: se usa para tratar o prevenir determinadas infecciones bacterianas.

Fragmin:Tratamiento de trombosis venosa profunda aguda. Prevención de la coagulación en el sistema extracorpóreo

Oxitocina:Preparto:OXITOCINA parenteral está indicada para el inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas

Posparto:OXITOCINA es indicada para producir contracciones uterinas ­durante el 3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia.

Neostigmn: Revertir bloqueo neuromuscular producido por bloqueantes neuromusculares no despolarizante

Sulfato de magnesio: El magnesio ha mostrado tener efectos benéficos al producir relajación del músculo liso y disminución de la inflamación.