Operatorio
Comienza cuando se toma la decisión de proceder con la intervención quirúrgica y termina en un punto particular del proced en la exper quirurg.
Preoperatorio
Comienza cuando se toma la decisión de proceder con la intervención quirúrgica y termina con el traslado del paciente a la mesa de operaciones.
Transoperatoria
Comienza cuando el pcte se traslada de la mesa operatoria y termina con su ingreso a la unidad de recuperación de anestesia.
Posoperatoria
Comienza con el ingreso del pcte a la unidad de recuperación de anestesia y termina con la evaluación o seguimiento en la clínica o casa.
Importancia
Reduce probab de complic intraop, favorece satisfaccion usuaria, realiza la cirugiía en condiciones requeridas, reduce la morbimortalidad del pte, se evita suspensión de cirugía.
Consideraciones previas
- Tener en cuenta el grado de urgencia de la intervención ( urgente, necesaria, electiva,opcional)
- Tipo de cirugía a realizar :
Proced. Dg ( biopsia,laparostomía explorat), Curativa(extirpa tumor o apendice), Reparador( heridas multiples), Reconstrutivo o cosmético( mamoplastía o estiramiento facial), Paliativo(aliviar dolor o corregir problema ej sonda de gastrostomia) - Cumplir etapas preoperat -Valorar etapa del ciclo vital y sus caract.
VALORACIÓN PREOPERATORIA
- Identifi de factores de riesgo, edad, EN, ficha clinica, alergia, fimar de consentimiento,tto farmaco,profilaxis enf.tromboemoliticas,dispositivos invasivos,ayuno 8 hrs,baño y desvellado, conseguir dadores de sangre.
CLASIF ASA ESTADO FÍSICO PREOPER
Grado1: Paciente sano, grado2 enf.sistémica mod,g3 enf.siste.severa limita la activ pero no incapacita,g4 enf.sist.incapacitante compromete la vida,g5 pcte moribundo se espera no sobreviva sgtes 24hrs., g6 prog donación órganos., E se agrega en caso de urgen.
Ex.preop
Hemo,uremia,glicemia,coagulación,orinacompleta,ECG(45>
Fase de preparación día anterior
Preparación psico,contactar familia,sin esmalte,ayuno,buscar en ficha ex preoper, valoración general.
Fase preoper día de la cirugía
ficha clínica,brazalete,retiro de ropa interior,desvellado,retiro de prótesis dental,consentimiento informado,retiro de joyas,aislamiento,apoyo emocional,vía venosa permeable,suspensión de medic. Valoración día de la cirugía:Estado físico,nivel de act del pcte antes de la cirugía,nivel de dolor, reforzar instrucciones preop,estado de nutrición y cuidados, condiciones psíquicas holísticas pcte y fam. Educación:Entregar info sobre patología e intervención, tipo de monitorización,tipo de atención en el postoper.
Indicaciones para pcte
Antes de la cirugía permanecer en ayuno de líquidos y sólidos,realizar aseo y confort antes de la oper,realizar ex de hemogr,uremia,glic,orina,sedimentac,coagulac,TTPK y RH., retirar placas,lentes de contac,audífonos,lentes,joyas,adornos de pelo, sin esmalte, llevar doc personales, firmar consentimiento informado. Fases:
- – Mediato: Cuando la decisión de realizar una intervención quirur es de 12 a 2 hrs previas. Acciones: recepción del pcte, realizar ex. físico, vigilar frecuencia y carac de eliminación, aseo persona, adm de medic, apoyo emoc y espiri.
- – Inmediato: Desde horas antes de la interv hasta llegada al pabe, acciones se dividen en : Generales(todo tipo de pcte de acuerdo a rutina hospitalaria establec) y Específ(De acuerdo a interven q será sometido). Acciones: control de signos, adm de medic preanestés(30-45min antes de interv), realizar medidas especif de acuerdo a tipo de interven, traslado pcte a la unidad quirúr,previa identif, entregar pcte con su expediente clínicos completo al personal de enfermeria encargado
PDF PREOP: Visita preanest
Acto médico q debe ser hecha por un anestesiólogo para conocer condición médica del pcte y planificar proced a realizar. Se debe efectuar el día previo a virugía en pctes sometidos a grandes cirugías o aquellos con patologías médica grave. En el resto de pctes el mismo día de la cirugía(ambulatorios y urgencia). Se compone de: – Historia clínica: motivo y urg de cirugía, alergias(antibióticos,latex,dipirona),cirugías previas,traumas graves,medic habituales(dosis),riesgos de infeccion (DM,fumador,obesi,desnutri) ayuno.
Elementos planific de anestesia
Grado de control de enf coexistentes,estado cardiovas,respirator,capac funcional(mets),antec de coagulopatía,posibi anemia,embarazo,historia personal o familiar de problemas con anestesia,uso de alcohol ,tabaco,drogas.
- Ex. físico:Peso,talla,IMC, signos vitales ( PA ambos brazos, pulso frecuencia y ritmo), FR. Cardiorespiratorio(tonos cardíacos,murmullos vesicu,descarta ruidos patologicos,auscultar carótidas), vía aérea ( identifi alteraciones como prominencia dental,movilidad cervical),en obesos medir diámetro cervical. Evaluación sistémica: Se empieza por sistema CV por la importancia en la mortalidad. EV.SISTE.CV: > edad > probabili de someterse a proce quirurgico. HTA: no es un factor de riesgo independiente para eventos postopera. Cardiopatía coronaria: infarto miocardico perioop considerado el indicador más recurrente para medir complicaciones CV preop., por lo que se realiza PRUEBA DE ESFUERZO(TEST DE TALIO,eco DOBUTAMINA),si salen positivas su valor es bajo, son poco sensibles.
Ex de lab
ECG, coagulación,hemoglobina,potasio,rx de torax.
Suspensión de medic
no suspender, anticonvulsivantes,antihipertensivos,B bloqueadores,antiarritmicos,analgesicos.
Ayuno
ayuno de liquidos claros: hasta os horas previo a cirugía,leche materna hasta 4 hrs previas,formulao comidas livianas: 6 hrs, solidos frituras 8 hrs
Tópicos a considerar en cirugia de urgen
Resucitación, antibioterapia,control de glicemia, estomago lleno.
Aspiracion gastrica
compromiso de concienca(anestesia general,sobredosis de farmacos,paro cardiaco),problem de mec de deglu(ancianos,traqueostomizados),prob orofaring(traumatismos de via aerea, hemorragia orofarin), retardo vaciamiento(dolor ,temor ,ansiedad,alcohol,trauma, shock,coma,DM,)
INTRAOPER
Consideraciones quirur en AM: > riesgo con anestesia e interv quirur, >pérdida de masa muscu esquel y > tejido adip,AM saludables tto perioper más complejo por enfermedad concomitantes y mayor susceptibilidad a enf intrahospitalarias. Corazón y vasos sanguíneos responden menos a estrés, adm excesiva y rápida de vol causan edema pulm, descenso súbito o prolong de la presión produce isquemia cerebral,trombosis,embolia e infarto. Atención de enfer:Promover seguridad y bienestar del pcte, coodinacion del personal de pabe,apoyar estrategias para afrontar situación y reforzar capac del pcte para influir en resultad,vigilar factores de daños(posición,mal funcionami de equipo y peligros ambientales),proteger dignidad e interés del pcte anestesiado.
Asepsia quirúrg:previene contaminac de heridas quirur,flora cutánea normal o infeccion preexisten puede ocasionar infecc post operat, todos los materiales deben ser esterilizados,utilizar batas,guantes,mascarilla esteril para reducir carga bacteriana respi.
Controles ambientales:Pisos y superf se limpian con germicida,campos esterilizados,mantener t° 20-24°C, humedad 30-60% y p° +, limitar el personal y movimiento físico innecesarios para reducir bacterias.
Tipos de anestesia: – Anestesia Regional: Fármacos alrededor de nervios, pcte lucido y consiente. – Anestesia epidural: Anestésico local en espacio que rodea la duramadre(epidural)de la médula ósea,medicam se difunde a través de las capas para anestesiar y disminuir dolor,dosis elevadas porque no tiene contacto directo con médula espinal ni nervios radiculares. – Anestesia espinal: Bloqueo extenso de la conduccion nerviosa al introducir el anestésico local en el espacio subaracn L4 Y L5, anestesia extre inferior,perineo, parte inferior de abdom,puede haber nauseas,vomito y dolor durante operación. – Anestesia local: inyección de anestésico en tejidos del sitio que se planea la incisión, procedi cortos y menores.
Complicaciones intraoper: nauseas,vómitos,anafilaxia,hipoxia,hipotermina,hipertermia maligna,infección del sitio quirur,complicaciones cardiacas,respiratorias y tromboembolias venosas.
Proc de enf en el pcte durante operac: Obtener datos e historia clinica,valorar estado fisiológico y valorar estado físico
Dg de enfer:Ansiedad r/c preocupación de cirugía, riesgo de lesión por posición perioperatoria derivada de postura en el pabellón,riesfgo de lesión r/c anestesia y proced quirurg, percepción snesorial alterada por anestesia general o sedación
planificación y objetivos: alivio de ansiedad,ausencia de lesiones por exposición,mantenimiento de dignidad de pcte, ausencia de complicaciones.
POST OPER: desde momento que pcte sale del pabellón hasta ultima visita del cirujano. Atención de enfermería se enfoca en restablecimiento de equilibrio fisiológico,alivio del dolor,prevención de complicacion y enseñanza al pcte para cuidado personal.
Atencion en sala de recupe: pctes bajo anestesia, se vigila y se da apoyo hemodinámico y pulmonar, equipo especial y medicamentos.
Fase de recup de anestesia:Fase I: fase de recuperación inmediata. Fase II: se prepara para cuidado personal,su atención en hospital o cuidados prolongados. Fase III: prepara el pcte para su salida. Permanecen en la sala por 4 a 6 hras.
Ingreso de pcte a sala de recup:Traslado es responsable el anestesista, asegurando vía respiratoria. Se condiera sitio de insición a cambios vasculares y exposición. Siempre que se mueva al pcte considerar insición quirurg. Evitar que pcte quede acostado sobre drenajes o sondas por obstrucción. Puede haber hipotensión ortoestatica cuando se mueve muy rapido. Cuando se recibe al pcte revisar info e indicac medic.
Atención de enf en sala de recup:
- Valorar función respiratoria, cardiovascular, color de piel, nivel de conciencia, y capacidad para seguir ordenes.
- Revisión del sitio quirúrgico, en busca de hemorragia.
- Revisión de drenajes y sondas que estén conectadas y funcionales.
- Evaluar liquido Intravenosa y medicamentos en infusión.
- Valora dosis y velocidad de administración.
- Se vigilan signos vitales y estado físico general cada 15 min
- La presión sistólica menor a 90 mmhg casi siempre se reporta de forma inmediata.
- El objetivo principal de la recuperación post-operatoria es mantener la ventilación y evitar una hipoxemia o hipercapnia, esto se debe a una obstrucción de la vía respiratoria.
Mantenimiento de la estabilidad cardiovascular: Valorar estado mental,ritmo cardiaco,t°,color y humedad piel,vol urinario, cateter IV.Hipotensión:Pérdida sanguínea,hipoventilación,si perdida de sangre es >500 cc se pide transfusión,shock hipovolémico(piel fría,palidez,respiraciones rapidas,p° bajas,cianosis)Hemorragia:Hipotensión,pulso rapido,oliguria.Alivio de dolor y ansiedad:Analgésicos opioides vía IV alivian dolor inmediato,acción corta,minimiza posibilidad de depresión respiratoria prolong.Control nauseas y vomitos:ante primera señal de nauseas,actuar con medic que minimicen sus efectosSalida de sala de recuperación:Indicadores son p° sanguínea estable,fx respiratoria adecuada y sat apropiada. Anestesista da el alta de recuperación fase I y es trasladado a UCI,unidad medico quirur,la recuper fase II o a domicilio con acompañante. Centros de cirugía ambulatoria salen de fase III.
Atención de enfermería después de oper:durante 24 hrs sgtes,se realiza valoración de estado fisiológico. Tto de dolor e implementación para lograr objetivos de independen,control del regimen terapeutico. Primeras horas de salida a sala MQ, son que el pcte mantenga ventilación adecuada,estabilización hemodinámica,dolor in incisión,integridad del sitio,nasueas,vomitos , estado neurológico y evacuacion espontanea.
Proceso de enfermería pcte q se recupera de cirugía:
valoración:signos vitales,revision por sistemas,permeabilidad vías aéreas,intensidad de dolor con eva y caract,valorar herida quirur para detectar hemorragia,integridad de vendajes,drenajes, valorar estado mental y nivel de conciencia, habla,orientación y comparar con estado basal pre-oper.
dg:riesgo limpieza inefectiva de vía respiratoria r/c depresión de fx respirat,dolor y reposo en cama, dolor agudo r/c incisión quirur, alteración de integrid cutánea r/c insicsión y drenajes quirur,riesgos de retención urinaria r/c farmacos anestesicos.
complicac potenc:infección pulmonar o hipoxia,TVP, hematoma o hemorragia,infección,embolia pulmonar,dehiscencia de herida.
planeación y obj:mantenimiento de fx respirat optima,aliviar dolor, fx cardiopulmonar optima,aumento tolerancia a activ,cicatrizacion normal de herida,mantenimiento de t° corporal.
Intervención:prevención de complicaciones respir,alivio de dolor,fomento de actividad,cuidados de herida,manejo de micción,mantenimiento ambiente seguro,fomento de fx intestinal.
MANEJO DE DOLOR: Dolor:experiencia sensorial y emocional no plancentera q se relaciona con daño tisula real o potencial. Se presenta a consecuencia de trastornos,pruebas dg y ttos. Su identificación como quinto signo vital,sugiere que su valoración debe ser automática al tomar PA y pulso.
SEGUN DURACIÓN: AGUDO:incio reciente r/c lesión específica, disminuye con curación, puede durar segundos hasta 6 meses,en lo que se espera una curación dentro de sgtes 3 semanas, si pcte continua con dolor ya es cronico. Cronico:constante e intermitente, persiste más allá de curación,no se atribuye a causa o lesión especif,sin causa especif,dura mas de 6 meses,llega a ser trastorno primario.
SEGUN LOCALIZACIÓN: dolor pélvico,cefalea, dolor toracico. Contribuye a comunicación y tto del dolor. Ej. dolor toracico puede ser Sd coronario agudo.
SEGUN ETIOLOGÍA:dolor por quemadura y neuralgia posherpética.
Efectos de dolor agudo: afecta sistemas pulmonar,cv,endocrino e inmunitarios. Respuesta a estrés incrementan tasa metabólica y GC, alteración respuesta insulínica y aumenta producción cortisol y retención de liquidos, desencadena IAM ,tromboembolismo venoso,ileo paralitico.
Efectos dolor cronico:supresión de fx inmunitaria favorece crecimiento tumoral,produce depresión e incapacidad,enojo y fatiga,incapacidad para realizar act fisica,hasta sus necesidades personales.
FISIOPATO: depende de interacción entre SN y ambiente. Estimulo nocivo y percepcion participan SNP Y SNC. NOCICEPTORES:receptores neuronales de transmisión del dolor hacia y fuera del cerebro, responde a mediadores bioqcos o estimulos nocivos, son terminales nerviosos en piel q responden a estimulos intensos de origen mec,qco,termico. Visceras no contiene terminaciones nerviosas,el dolor se origina por estimulacion intensa de receptores con otro proposito(inflamaci,isquemia,dilat,espasmos). Cuando las fibras son estimuladas liberan histaminas produciendo vasodilat. Paralisis gastrointestinal.
Factores influyen en dolor:ansiedad,cultura,edad,genero,genetica y expectativas al alivio del dolor. Experienc previas,ansiedad y depre(ansiedad >dolor,depre vincula con dolor oncológico y crónico), cultura.
Fx de enfer en valoración:Observar al pcte, notar postura y pesencia o ausencia de conductas. Pedir que describa, registrar intensidad,momento de aparición,localización,calidad,significado personal,factores que lo agravan y alivian.
Intensidad:intensidad informado depende del umbral de dolor, tolerancia al dolor, cant maxima de dolor que puede tolerar.
Momento de aparición:comienza de forma subita(lesion tisular,grave) o modo gradual(isquemia,prolongado)
Intervenc farmacológica:Preguntar alergias,valorar estado de dolor. Opioides (morfina,tramadol,fentanilo,codeina): V.O (dosis altas),I.M,E.V,Subcut. Efectos adversos: nauseas,vomitos, estreñimiento,prurito. AINES: para aliviar dolor óseo del cancer,se puede combinar con opioide,hematomas. Anestésicos locales: bloqueo de conducción nerviosa, reducen dolor r/c cirugía toracica o abdominal superior, > farmaco > toxicidad.
interv no farmaco:musicoterapia,terapia alternativa,masaje,terpaia termica,distracción,relajación,hipnosis.
evaluación de manejo DE DOLOR:reevaluar dolor, alivio de dolor cuando pcte califica dolor menos intensidad,participa de actividad para recuperación ( beber agua, toser,etc)-
Ley 20.584 : regula derechos y deberes de las personas en relacion con acciones vinculadas a su atención de salud.Propósito es regular los derechos de las personas en sus prestaciones de salud, resguardar garantías de las personas en sus prestaciones de salud y las reglas de deberes de los prestadores de salud, individuales e institucionales. Tiene por objeto hacer explícito los derechos q las personas tiene de conformidad a la constitución en situaciones concretas q se producen en atencion de salud rescatando la dignidad de la persona y su autonomía en la toma de decisiones.
Aplicabilidad:todos los prestadores de salud del país (institucionales e individuales publico y privado, profesionales y trabajdores que por cualquier causa deben atender público y se vinculen con el otorgamiento de atenciones de salud)
Superintend de salud:Rol educativo y facilitador de diagolo entre prestadores y pctes, búsqueda de solucion no controversial entre involucrados, es un mecanismo alternativo a la medición. Se encarga del control de su cumplimiento a través de la intendencia de prestadores de salud:
1- Reclamos de usuarios: se presentan ante el mismo prestador infractor,o en segunda instancia en caso que éste no cumpla, se puede apelar ante el IP.
2.- Fiscalizaciones o prestadores insitucionales: la IP puede realizar fiscalizaciones preventivas o programas de materias reguladas en la Ley. Estas materias son: Exhibición de carta de derechos y deberes de pctes, identificación de integrantes del equipo de salud,elaboración del reglamento interno de acuerdo a normativa,aplicación del procedimiento de reclamos.
Respeto a dignidad del pcte: Prestador institucional provee atencion q respeta la dignidad del pcte y resguarda principios éticos esenciales en el trato. Componente DP: Pctes son informados sobre caract de procedimientos a los que serán sometidos, incluyendo potenciales riesgos, se les solicita su consentimiento para someterse a ellos previo a su ejecución ( consentimiento informado)
Catalogo de derechos por esta ley:
1.- Atneción oportunida y no discriminatoria
2.- Seguridad y calidad de atención
3.- Trato digno
4.- Compañía y asistencia espiritual
5.- Derecho a información clínica.
6.- derecho a info financiera.
7.- consentimiento informado
8.- acceso y custodia a ficha clinica
9.- derechos de personas con discapacidad intelectual.
10.- pago de dosis unitaria de medicamentos
Servicio de salud: responsables de ejecutar acciones integradas de fomento,protección y recuperación de la salud y rehabilitación de enfermos y hacer cumplir las disposiciones del código sanitario en materias que les compete. Son organismos estatales funcionalmente descentralizados, dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio para la realización de referidad acciones
AUGE-GES (acceso universal garantías explicitas en salud): Sistema integral de salud, beneficia a todos los chilenos y contempla todas las enfermedades,incluidas las mas graves y de mayor costo en sus diversas etapas. Entra en vigencia en julio del año 2005, cubriento 25 patologías, en julio del 2013 contempla 80 y ahí pasó a llamarse GES.
Garantías que entrega:
1.- Acceso: obligación de fonasa otorgar prestaciones de salud garantizadas, coberturas legal rigen ante la sospecha o luego de la confirmación dg.
2.- Calidad: prestaciones deberán ser entregadas por un prestador registrado o acreditado en la superintendencia de salud. Desde 01/07/15 podrán entregar atenciones AUGE todos los prestadores de atención cerrada(clinicas,hosp) que entreguen tto a las 80 patologías AUGE y q estén acreditados ante Superint de salud.
3.- Oportunidad: tiempo maximo para entrega de prestaciones garantizadas.Debe recibir atención de salud dentro de plazos definidos para cada enf. Si no es atendida en el plazo fijado, puede exigir su garantía reclamando ante FONASA O ISAPRE.( plazo máx para reclamo es de 30 días)
4.-Protección financiera: contribucion(copago)máx. que deberá hacer un beneficiario por prestación o grupo de prestaciones garantizadas. Solo cancelan copago establecido: Gratuidad para FONASA A-B, 10% FONASA C, 20% FONASA D, ISAPRE.
Cómo se accede?ser beneficiario fonasa o isapre. Enfermedad debe estar incluida en AUGE80, cumplir con condiciones especiales de edad,estado de salud definidad para cada patolog, atenderse en la red de prestadores segun corresponda.
Puerta de entrada FONASA: consultorio inscrito APS, ASecund (CRS-CDT) desde ahi serán derivados al establec publico.
Puerta de entrada ISAPRE: ISAPRE se deriva a red de prestadores de ISAPRE.
URGENCIA VITAL:para recibir atención de salud, la persona debe dirigirse al servicio de urge más cercano independ si es fonasa o isapre, informar a la aseguradora para que proceda al traslado al centro de salud que corresponda.
AUGE EN PATOLOGÍAS INVOLUCRADAS:
Acceso: confirmación dg,tto y seguimiento
Dg: Confirmacion dg desde sospecha
Tto: cuando?donde?porquien?
seguimiento:control, plazos
Patologías mq con cobertura ges:
1.- accid graves: politraumat grave,traumatismo craneo encef mod o grave, trauma ocular grave,gran quemado.
2.- enf crónicas: enf renal cronica etapa 4 y 5,DM1 Y 2,sd de inmunodeficienda adquirida VIH/SIDA, HTA primaria o escencial >15años, hemofilia,EPOC de tto ambulatorio.
3.-Intervenc quirurg: tto quirur de escoliosis >25a, colesistectomia preventiva del cancer de vesicula 35-45 a, tto de hiperplasia benigna de próstata, tto quirurg de hernia de nucleo pulposo lumbar.
4.- Tto de canceres: cervicouterino,mama >15a,testículo>15 a,linfomar >15a,gástrico,próstata >15a,alivio del dolor y cuidador paliativos.
PROCESO QUIRURGICO: Se inicia con la solic de interconsulta para especialidad quirur y termina con el post operatorio inicial o el alta quirur en lo global. 3 procesos Pre, Intra, Post operatorio.
PRE: Solicitud de intercons: etapas : 1.- Etapa de gestión de interconsulta y agendamiento: Se inicia a partir de la emisión por parte de un medico la solicitud de pabellón para un pcte q requiere intervencion quirur.
a) priorización de solicitud: objetivo lograr el acceso equitativo para pctes que con similares condiciones de espera puedan formar parte de la tabla quirur. Se considera tiempo de espera,patología,condición del pcte, caract prestadores de salud,aspectos clinicos.
b) gestion de recursos: objetivo velar por la disponibilidad de recursos necesarios para realizar el acto quirurg, lo q permite obtener la tabla quirur definitva.
Generar tabla definitiva: proceso administrativo por medio del cual se genera la tabla que contempla todos los recursos necesarios para la intervención. luego informar a equipos y servicios: asignar hora,fecha y pabellón, asignar y/o solicitar RRHH, solicitar equipamiento e insumos, confirmar cama, gestión de cama, elaborar tabla quirurgica.
c) preparación del pcte: informar y preparar al pcte para interve quirurg. Incluye: Contactar al pcte, entregar indicaciones prequirur, admitir al pcte por personal de SOME para asignar una cama,realizar evaluación preaneste(evaluar segun parametro clinico y tipo de cirugia,y autorizar para cirugia, informar sobre riesgos y complicaciones de anestesia), solicitar consentimiento informado anestesico firmado,confirmar condiciones de pabellón,informar a pcte y euqipo quirurgico en caso de problema,solicitar traslado a quirofano
d) preparación de pabellon: chequear que contemple las condiciones necesarias y esté en optimas condic.
INTER: intervención quirurgica: conjunto de activid referentes a la intervencion quirur, ejecutadas por el equipo quirurg o por el personal de pabellón. Desde recepción de pcte en pabellón, ejecución de 1ra y 2da pausa quirurgica, la adm de anestesia y realización de intervención. Acto quirurgico se lleva a cabo la tercera pausa, para finalizar la intervencion se procede indicar y gestionar el traslado del pcte a caso del anestesista. Pausas tiene como objetivo realizar los controles de seguridad esenciales al pcte.
1.- Recepcionar pcte en pabellón confirmando datos y cirugía
2.- ejecutar 1ra y 2da pausa (se confirma a viva voz nombre de pcte, tipo cirucia, maración,insumos criticos, equipo quirurg)
3.- anestesiar
4.- Intervenir quirurgicamente(1 cirujano,1 y 2 ayudante y arsenalera)
5.- ejecutar 3ra pausa (registro de recuento de compresas y gasas intrumenta y material cortopunzante)
6.- terminar intervención e indicar traslado.
7.- trasladar a pciente a cargo de medico anestesista
8.- informar a equipo de algun problema
9.- solicitar traslado
POST: recuperación inmediata de la anestesia post cirugia hasta su traslado a sala de hispitalización para cuidados o domicilio.
Cuidados post anestesia: Una vez transcurrido periodo de observacion pcte dado de alta de recuperación para ser trasladado a hospitalizacion o domicilio:
-Recepcionar al pcte, evaluar post anestesia(signos vitales,dolor,sangrado,recuperación de anestesia),evaluar al pcte(por parte de anestesista),dar indicaciones,ejecutarlas,ejecutar chequeo pre traslado,dar de alta de recuperación, coordinar traslado
PAE: método racional, sistemático de planificación y proporciona cuidados de enfermería con el propósito de identificar el estado de salud del paciente sus problemas de salud reales y potenciales para poder establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermedades especificas que cubran tales necesidades.
Justificación: permite dar un cuidado de manera integra con fundamento cientifico dandonos la oportunidad de inckluir nuestro conocimiento adquirido en practica y teorico, permitiendo formar un juicio clinico basando en estandarizacion de cuidados y dg. Permite aportar nuestros pensamientos criticos en la toma de decisiones.Oportunidad de entrar al campo de invetigación.
Situación de salud en el ciclo vital ; programas:
1.- salud infantil/CHCC
2.- salud integral jovenes y adolesc
3.- salud de las personas A.M
4.- salud sexual y reproductiva
5.- prevención y control de VIH,SIDA,ITS.
6.- tuberculosis
7.- salud bucal
8.-HEP B -C
9.- enfermed respiratorias
10. vacunas e inmunizaciones
11.- enf. no transmisibles
12.- cancer y tumores
13.- discapacidad y rehabilitación