Paciente Traumático

Valoración Primaria

• Asegurar la zona y averiguar mecanismo lesional.
• Escena insegura: 112.
• Escena segura:
  • Vía aérea y cervical: Apertura vía aérea, tubo orofaríngeo, aspiración de secreciones, medir y colocar collarín.
  • Respiración: Comprobarla, ver si hay lesión en el tórax, administrar oxígeno.
  • Circulación: Hemorragia (si la hay, taponar), comprobar pulso.
  • Estado neurológico: Estímulos verbales y dolorosos.
• Trasladar tras sujeción al tablero: Taparlo.

Valoración Secundaria

• Si llega ambulancia, no se procede. Si no: OPUMA (Ocurrido, antecedentes personales, última comida, medicación, alergias).
• Constantes vitales: Respiración, pulso y tensión arterial.
• Inspección y palpación:
  • Cabeza: Fracturas, hemorragias.
  • Cuello: Yugulares, tráquea.
  • Tórax: Fracturas.
  • Abdomen: Heridas, vientre duro.
  • Pelvis: Fracturas.
  • Extremidades: Fracturas.

Traumatismo Torácico

Se produce por accidente, aplastamiento, golpes en peleas, caídas de rocas. Produce desde contusiones hasta daño en órganos internos.

Síntomas

• Dolor de pared torácica.
• Dificultad respiratoria.
• Aumento de la frecuencia respiratoria.

Actuación

• 112, valoración 1ª y 2ª, inmovilización y traslado.
• Herida abierta: plástico tapado por 3 lados.
• Fractura de costilla: puede romper bazo o hígado y causar hemorragia interna.

Traumatismo Craneoencefálico

Algo golpea el cuerpo o viceversa.

Lesiones en Cuero Cabelludo

Desde heridas a arrancamiento de todas sus capas. Puede sangrar mucho.

Lesión/Fractura del Cráneo

Desde simple fisura a hundimiento o fracturas.

Lesiones Encefálicas

El cerebro golpea el cráneo. Desde pérdida de conciencia a coma. Traslado inmediato.

Actuación

• Valoración 1ª y 2ª, traslado.
• No taponar posibles hemorragias.
• Inmovilizar cuello.

Traumatismo en Columna Vertebral

Síntomas

• Desorientación.
• Incapacidad motriz.
• Hormigueo.
• Rigidez.
• Postura anormal.

Actuación

• Valoraciones, 112, oxígeno para prevenir edema.
• Controlar hemorragias, inmovilizar y trasladar.

Aplastamiento

Actuación

• 112.
• Si ha estado aplastado menos de 10 minutos: sacar y realizar valoraciones.
• Si ha estado aplastado más de 10 minutos: no tocar y tranquilizar sin dar de comer ni beber.

Traumatismo en Extremidades

Esguinces

Son torceduras o distensiones violentas de una articulación.

• 1er grado: Distensión de los ligamentos que unen a los huesos. Produce ligera hinchazón, dolor y algunos derrames. 10-15 días de recuperación.
• 2º grado: Rotura parcial de los ligamentos. Un agravante añadido es que el accidentado haya sufrido lesiones anteriores en la misma zona. Se puede apreciar gran hinchazón, derrame, gran dolor al tacto e impotencia funcional. 3-5 semanas de recuperación.
• 3er grado: Rotura de uno o más ligamentos. Hinchazón inmediata, movilidad mínima y mucho dolor. El período de recuperación oscila en función del número de ligamentos rotos, pero su tratamiento y rehabilitación no suele ser inferior a 8 ó 9 semanas.

Actuación

• Frío, inmovilizar y elevar.
• Si no hay frío, no quitar el calzado.

Luxación

Son lesiones en las que se produce una salida del hueso de su sitio habitual pero sin que exista rotura del mismo, aunque sí hay lesión de la cápsula articular y los ligamentos que rodean la articulación. Subluxación: cuando la pérdida de contacto de los huesos con la articulación no es total. Se producen por traumatismos, rotaciones o estrés.

Síntomas

• Dolor intenso.
• Deformidad.
• Pérdida de movimiento.
• Inflamación.

Actuación

• Inmovilizar, no reducir, frío y 112.

Fracturas

Rotura total o parcial de un hueso del esqueleto humano.

• Lineal: Sin separación de fragmentos de hueso.
• Conminuta: 2 o más fragmentos óseos rotos.
• En tallo verde: Se rompe por rotación.

Síntomas

• Piel se arruga.
• Dolor que aumenta al palpar.
• Hemorragias.
• Deformidad.

Actuación

• Valoraciones, recoger información, palpar zona afectada.
• Comprobar pulso de la zona, descartar lesiones nerviosas (pedir que mueva manos o pies).
• Inmovilizar, 112.

Traumatismo en Partes Blandas: Contusiones

Traumatismos mecánicos que producen un aplastamiento de los tejidos, con aparición inmediata de un hematoma, por rotura o fisura de los vasos sanguíneos de la zona afectada. Puede estar acompañado de desgarros, fracturas óseas, rotura de ligamentos.

Síntomas

• Hematoma.
• Inflamación.
• Parálisis de la zona.

Actuación

• Leve: Frío, elevar.
• Grave: Inmovilizar e igual que fractura.

Heridas

Son lesiones (pérdidas de integridad) de los tejidos blandos del cuerpo, siendo las más frecuentes en la piel o en las mucosas accesibles desde el exterior (boca, nariz, oídos, ojos, etc.) y que se producen generalmente por golpes, cortes, desgarros, rasguños, etc. Cuando como consecuencia de una herida hay salida de sangre desde su cavidad natural (vasos sanguíneos), hablamos de una hemorragia.

Tipos

• Contusas: Producidas sobre todo por caídas o contactos violentos entre accidentados.
• Incisas: Se producen por objetos cortantes como cuchillos o cristales.
• Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, etc. Tienen mayor profundidad que las anteriores y por eso se infectan con frecuencia.
• Por mordisco: Originadas por animales. Entrañan peligro por inoculación de veneno o por agentes infecciosos como la rabia.

Botiquín. Buen Uso

• Ordenado y etiquetado.
• Guardar sin suciedad ni demasiada luz.
• Revisar material y tirar los caducados.
• No guardar medicamentos de usuarios.
• Debe estar preparado para el uso.
• Listado de teléfonos de emergencia.
• Recordatorio de protocolos.
• No debe tener cerraduras.
• Fuera del alcance de los niños.
• Saber quién usa el botiquín.

Material Obligatorio

• Tiritas, vendas (5 y 10 cm), compresas estériles, guantes, jabón, móvil, suero fisiológico, esparadrapo, algodón, tijeras, pinzas, alcohol 90º.

Material Recomendable

• Protector facial RCP, pañuelos para inmovilizar luxaciones, parches de ojo, maletín de oxigenoterapia (ambú, juego completo de cánulas oro-faríngeas, aspirador de secreciones, mascarillas de oxigenoterapia y bombona de oxígeno), toallitas, férulas, collarines, tablero espinal, jeringas, termómetro, manta térmica, bolsas frío-calor, clorhexidina, ibuprofeno, paracetamol.

Clasificación del Material

• Antisépticos: Prevenir infecciones. Mejor en sobres, para facilitar el transporte. (Clorhexidina, alcohol, suero fisiológico, agua oxigenada, jabón).
• Material de curación: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. (Gasas, vendas, tiritas, esparadrapo, algodón, bajaleguas (inmovilizar dedos)).
• Instrumental: Guantes de vinilo, tijeras, aguja e hilo, pinzas, manta ignífuga, manta térmica de rescate (color dorado arriba para casos de hipotermia y color plateado hacia arriba en casos de hipertermia), férulas, aspirador de secreciones, termómetro, jeringas estériles, todo el material que va incorporado al maletín de oxigenoterapia, tabla de columna rígida, collarín.
• Medicamentos: Analgésicos, calmantes para aliviar el dolor causado por traumatismos y para evitar que el accidentado entre en estado de shock. Sin embargo, no debe usarse indiscriminadamente porque, por su acción, puede ocultar la gravedad de la lesión. Administrar siempre con agua. No dar a personas con úlceras, ni a personas que sangran fácilmente, ni en caso de embarazo, problemas renales o alergia. El socorrista no administra medicamentos al usuario, solo el personal sanitario.

Enfermería

• Mínimo 15 m², iluminada, con luz y agua, fácil acceso a aseos, higiene, accesibilidad con el exterior, al lado de la zona para ambulancias.
• Mínimo 1 persona, 2 es lo ideal (médico-enfermero).
• Debe tener expuesto el Plan de Actuación Ante Emergencias.

Dotación

• Partes de accidentes, sistemas de comunicación entre el personal, lavapies, camillas, collarines, oxigenoterapia, medicamentos de urgencia médica, dispensador de papel, basura con pedal, botiquín portátil, teléfono, lavabo, nevera, camilla plegable, aspirador y catéteres, férulas, desfibrilador, instrumental para urgencias, dispensador de jabón, sillas.