Emergencias Médicas y Sanitarias a Bordo: Protocolos de Actuación

Urgencias Médicas Comunes

Angina de Pecho

La angina de pecho es la consecuencia de una alteración en la proporción entre el suministro de sangre y la demanda de oxígeno al corazón.

Síntomas:

• Dolor moderado en la región esternal.
• Duración: 5 a 10 minutos o segundos.
• Dolor tras realizar un esfuerzo, comida copiosa o situaciones de estrés.
• El dolor se describe como peso, garra, ahogo, y el paciente suele colocarse la mano en el pecho.

Infarto Agudo de Miocardio

El infarto agudo de miocardio es la consecuencia de una falta absoluta y prolongada de oxígeno en una parte del músculo cardíaco, debido a una oclusión completa y total de una arteria coronaria.

Síntomas:

• Similares a la angina de pecho, pero con dolor más intenso.
• Acompañado de síntomas neurovegetativos.

Tratamiento:

• Calmar el dolor con analgésicos.
• Administrar media aspirina.
• Mascarilla de oxígeno.

Abdomen Agudo

Se define como todo proceso doloroso del abdomen, de origen interno, que requiere una solución quirúrgica.

Grandes Síndromes:

• Abdomen agudo inflamatorio: apendicitis aguda, colecistitis, pancreatitis aguda, diverticulitis aguda.
• Abdomen agudo perforativo: rotura de una víscera abdominal, con paso de su contenido a la cavidad peritoneal (ácido, bilis, jugo pancreático, orina).
• Abdomen agudo obstructivo.
• Abdomen agudo vascular.

Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

Puede afectar a la bóveda o a la base del cráneo con fracturas, o bien causar lesiones encefálicas.

Clasificación:

• Contusión craneal.
• Conmoción cerebral.

Síntomas:

La alteración de la conciencia es el signo clínico más importante a valorar ante un traumatismo craneoencefálico.

Grados de Conciencia:

• Vigilia: Totalmente normal.
• Obnubilación: Disminución de la alerta y capacidad cognoscitiva.
• Estupor: Estado parecido al sueño. No se responde a órdenes.
• Coma: Pérdida total de la conciencia, sensibilidad y movilidad.

Complicaciones:

• Fracturas craneales.
• Hematoma epidural.
• Hematoma subdural.

Tipos de Fracturas Craneales:

• Simples.
• Hundimiento.
• Asociadas a traumatismos abiertos.
• Fracturas de la bóveda craneana.
• Fracturas de la base del cráneo.

Hematomas Intracraneales

Acumulación de sangre entre el cráneo y la duramadre, o debajo de la duramadre.

Intervalo Libre:

Después de un intervalo de tiempo en que el paciente se encuentra bien, tras horas o días del traumatismo, vuelven a aparecer signos neurológicos:

• Trastornos de la conciencia.
• Pupilas dilatadas.
• Vómitos.

Una vez que el hematoma produce una clínica de hipertensión intracraneal:

• Trastornos de la conciencia.
• Pupilas dilatadas.
• Cefaleas intensas.

Lesiones en Columna Vertebral

La gravedad de las lesiones depende de si existe o no fractura de vértebras, si la fractura va acompañada de una luxación o subluxación de un cuerpo vertebral. Si la fractura no va acompañada de desplazamiento óseo, las lesiones son menos graves.

Mecanismos:

• Directo: Traumatismo importante en la parte posteromedial del cuello o tronco.
• Indirecto: Más frecuente, relacionado con accidentes de tráfico.

Tipos de Lesiones:

• Lesión medular cervical alta: Afecta la movilidad de las cuatro extremidades, pudiendo producir tetraplejia.
• Lesión en médula dorsal: La sección medular a este nivel produce paraplejia flácida.
• Lesión en médula lumbar: Se observa paraparesia en casos leves, paraplejia en casos graves. Existe disfunción de los esfínteres.

Tromboembolismo

Causas:

• Edad avanzada.
• Reposo, vida sedentaria.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Várices.
• Embarazo.
• Viajes largos.

Clínica:

• Sobrecarga ventricular.
• Falta de aire.
• Dolor en costado.
• Expectoración con sangre por infarto.

Enfermedades Cuarentenables

Peste

• Incubación: 6 días.
• Vacunación: No efectiva, no obligatoria.
• Transmisión: Rata-pulga-hombre.
• Calificación: Buque infectado, buque sospechoso, buque indemne.

Cólera

• Incubación: 5 días.
• Vacunación: Efectividad relativa, recomendable. Validez 6 días – 6 meses.
• Transmisión: Hombre-agua.

Fiebre Amarilla

• Incubación: 6 días.
• Vacunación: Efectiva, obligatoria. Validez 10 días – 10 años.
• Transmisión: Mosquito.

Muerte a Bordo

Signos Precoces de Muerte

• Dilatación de pupilas.
• Falta de reflejo corneal.
• Músculos flácidos y blandos.
• Caída del maxilar inferior.
• Dedo pulgar de la mano flexionado.
• Salida de orina y heces.
• Ojos hundidos y vidriosos.

Signos por Fenómenos Cadavéricos

• Enfriamiento del cadáver: Se inicia por los pies, manos y caras, casi totalmente fríos a las 2 horas. Enfriamiento completo a las 10-12 horas.
• Livideces cadavéricas: Manchas de color rojo violáceo que se forman en las partes declives del cuerpo, indicando la posición en la que ha permanecido el cadáver.
• Rigidez cadavérica: Tras la relajación y la flacidez que aparece de forma inmediata tras la muerte, comienza la rigidez en los músculos de la mandíbula, hacia las 3-4 horas, siendo máxima a las 24 horas y desapareciendo a las 36-48 horas.
• Putrefacción: Comienza con una mancha verde en el abdomen y su inicio dependerá de la temperatura ambiente.

Qué Hacer Después de Diagnosticada la Muerte

• Si el fallecimiento fue consecuencia de enfermedad: Anotar proceso de la enfermedad.
• Fecha, hora y lugar.
• Nombre de testigos.
• Circunstancias determinantes de la muerte.
• Resultado de la inspección ocular del cadáver y del lugar.
• Últimas palabras.