Resistencia a la insulina y obesidad
Antecedentes El tejido graso: un órgano metabólicamente activo. Relación con la obesidad abdominal Medición de la cintura y riesgo cardiovascular. Actividad lipolítica Receptores beta 3 adrenérgicos y resistencia a la insulina. Consecuencias metabólicas Estimulación de lipoproteínas ricas en TG, VLDL y fibrinógeno. Aumento del PAI-1. Disminución de la glucogénesis y señalización postreceptor. Implicaciones en el síndrome metabólico Producción de resistina y disglucemia postcarga y postpandrial.
Resistencia a la insulina e HTA
Reabsorción de agua y sodio en TCP. Estimulación del sistema simpático. Disminución de la bomba Na-KATPasa y Ca_MgATPasa. Activación del cotransporte sodioprotones Na-H. Aumento de la concentración de Na y Ca. Aumento de la contracción muscular lisa vascular. Efecto mitogénico en la pared del vaso. Elevación secreción angiotensina II y aldosterona con incremento de la respuesta presora.
Complicaciones crónicas de la DM
Vía del sorbitol Aumento de la osmolalidad celular y alteración del potencial REDOX. Vía de la proteína quinasa C Disfunción endotelial y activación de factores pro inflamatorios.
Glicación y aterogénesis
Modificación de colágeno y LDL oxidada. Aterosclerosis acelerada y disfunción endotelial.
Estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico
Deficiencia de insulina y exceso de hormonas contrarreguladoras. Trastornos en osmolaridad plasmática y pérdida variable de Na+.
Paciente con diabetes tipo 1
Cetoacidosis diabética y necesidad de insulina para captar glucosa.
Paciente con pre-diabetes gestacional
Factores de riesgo y fisiopatología durante el embarazo. Diagnóstico y bases fisiopatológicas.
Paciente de 70 años con diabetes tipo 2
Aterosclerosis y papel de la hiperglucemia en el síndrome coronario agudo. Formación de productos finales de glicación avanzada y estrés oxidativo.