Estudios de Perfusión de RM (PRM)

La PRM permite identificar regiones con mala perfusión, exceso de contraste y retraso en la llegada del contraste. Consideraciones técnicas incluyen la secuencia, la dosis y la velocidad de inyección del contraste. También deben evaluarse fuentes de error como la fuga de contraste por alteración de la barrera hematoencefálica.

Aplicaciones clínicas:

• Determinación de la agresividad de gliomas
• Diferenciación de tipos histológicos tumorales
• Valoración del área de penumbra en la isquemia aguda

RM de Perfusión en Técnicas de Flujo de LCR

Esta técnica permite observar la circulación del LCR, lo que ayuda a evaluar su producción, eliminación y circulación. Es útil para valorar la gravedad de patologías como la hidrocefalia y los quistes aracnoidales.

H*MRS

La H*MRS complementa la información morfológica de la RM detectando sustancias magnetizables en el encéfalo, como el N-Acetil-Aspartato (NAA). Los niveles de NAA varían según la integridad neuronal.

Otros metabolitos encefálicos incluyen creatina, colina, lactato, Glu y mioinositol. La H*MRS pretende realizar una biopsia cerebral no invasiva in vivo.

Indicaciones:

• Abscesos / tumores cerebrales
• Tipificación de tumores
• Enfermedades metabólicas cerebrales
• Isquemia cerebral
• Enfermedades degenerativas, demencias

Sustancias Diamagnéticas, Paramagnéticas y Ferromagnéticas

La susceptibilidad magnética es la capacidad de magnetización de una sustancia. Según su susceptibilidad, las sustancias se clasifican en:

• Diamagnéticas: Repelidas débilmente por el campo magnético
• Paramagnéticas: Atraídas débilmente hacia el campo magnético
• Ferromagnéticas: Interaccionan fuertemente con el campo magnético

Bases del Efecto BOLD

El efecto BOLD (nivel de dependencia de oxígeno en sangre) es la base de la resonancia magnética funcional (fRM). La fRM analiza el flujo de oxígeno en el cerebro en respuesta a la actividad neuronal.

La oxihemoglobina es diamagnética, mientras que la desoxihemoglobina es paramagnética. En áreas de activación cerebral, el flujo sanguíneo aumenta, diluyendo la desoxihemoglobina y mejorando la recogida de la señal.

Esta técnica permite localizar áreas funcionales determinadas, lo que es útil para:

• Determinar si un tumor afecta a un área determinada
• Determinar los márgenes quirúrgicos
• Realizar investigaciones de neuropsicología

Efectos Biológicos de la RM

La RM se considera relativamente segura a dosis inferiores a 2 T. Sin embargo, se han demostrado ciertos efectos adversos en exposiciones prolongadas o a campos más altos.

Efectos ligados a la exposición a campos estáticos:

• Alteraciones del flujo sanguíneo y del ECG
• Alteraciones vestibulares

Efectos ligados a la exposición a campos variables o de gradiente:

• Corrientes inducidas
• Sordera transitoria

Efectos ligados a la exposición a campos de radiofrecuencia:

• Depósito de calor

Ventajas e Inconvenientes de la RM

Ventajas:

• Inocua (no emite radiación ionizante)
• Alta resolución de contraste y espacial
• No invasiva
• Tomografías multiplanares
• Estudios vasculares sin contraste

Inconvenientes:

• Colaboración del paciente
• Precio elevado