Temario Solemne Recuperativa DMF II
Embriología de la Sangre
Etapas de la Hematopoyesis Primitiva
La hematopoyesis primitiva consta de tres etapas:
- Hematopoyesis del saco vitelino (extraembrionaria) y AGM: Durante las primeras 6 semanas, los eritrocitos se originan de los hemocitoblastos del saco vitelino. En el día 28, se detecta vasculogénesis y hematopoyesis intraembrionaria en el mesodermo. También se detecta una fuente de células sanguíneas en la región AGM (Aorta/Gónada/Mesonefros).
- Hematopoyesis hepática: Hacia la semana 6-8, la hematopoyesis se traslada al hígado. Los eritrocitos hepáticos son de gran tamaño, pero su morfología es similar a la del eritrocito adulto. La hematopoyesis hepática decae al sexto mes de gestación.
- Hematopoyesis en la médula ósea: A partir del quinto-sexto mes, la hematopoyesis se realiza principalmente en la médula ósea, que es colonizada por células troncales hematopoyéticas provenientes de la región AGM y del hígado. La eritropoyesis de la médula ósea está regulada por la eritropoyetina.
Diferencias y Similitudes entre Hemoglobinas Embrionarias y Fetales
La hemoglobina posee isoformas embrionarias (Gower 1), de transición (Gower 2 y Portland), fetal, adulta y fetal del adulto. Las isoformas embrionarias y fetales tienen mayor afinidad por el oxígeno que las adultas. La HbA (hemoglobina adulta) comienza a producirse al 4to mes, reemplazando la Hb fetal.
Histología de la Sangre
Componentes del Eritrocito y su Función
El eritrocito está compuesto por:
- Membrana plasmática: Bicapa lipídica con proteínas integrales (glucoforina C y proteína banda 3) y periféricas (espectrina, actina) que mantienen la forma y deformabilidad.
- Hemoglobina: Transporta oxígeno.
- Citosol no hemoglobínico: Contiene agua, iones, sustratos y enzimas para el metabolismo anaeróbico de la glucosa.
Migración de Neutrófilos a través del Endotelio
La migración de neutrófilos ocurre en cuatro etapas:
- Activación:
- Rodamiento:
- Adhesión:
- Migración transendotelial:
Contenido de los Gránulos de los Granulocitos
- Neutrófilos: Gránulos primarios (mieloperoxidasa), secundarios (lisozima, lactoferrina) y terciarios (fosfatasas).
- Eosinófilos: Gránulos específicos (proteína básica principal, proteína catiónica) y azurófilos (hidrolasas).
- Basófilos: Gránulos específicos (heparina, histamina) e inespecíficos (hidrolasas).
Identificación de Leucocitos en Frotis Sanguíneo
Los leucocitos se diferencian por la presencia de gránulos y la forma de su núcleo:
- Granulocitos: Núcleo segmentado. Basófilos (núcleo bilobulado, gránulos azul oscuro), eosinófilos (núcleo bilobulado, gránulos rojos), neutrófilos (núcleo segmentado, gránulos neutros).
- Agranulocitos: Núcleo no segmentado. Linfocitos (núcleo redondo, citoplasma basófilo) y monocitos (núcleo en forma de herradura, citoplasma azul grisáceo).
Hematopoyesis
Características de las HSC del Adulto
Las HSC (células madre hematopoyéticas) son difíciles de identificar, representan menos del 1% de las células de la médula ósea. Expresan CD34 y Sca-1, pero no CD38 ni marcadores de linaje específicos.
Etapas de la Granulopoyesis
La granulopoyesis se divide en etapas diferenciadas e indiferenciadas:
- Indiferenciadas: Mieloblasto (primera célula precursora reconocible), promielocito (gránulos azurófilos).
- Diferenciadas: Mielocitos (gránulos específicos), metamielocito (núcleo arriñonado), célula en banda (núcleo en herradura), granulocito maduro (núcleo segmentado).
Etapas de la Eritropoyesis
La eritropoyesis se desarrolla en la siguiente secuencia:
- Proeritroblasto
- Eritroblasto basófilo
- Eritroblasto policromatófilo
- Eritroblasto ortocromático
- Reticulocito
- Eritrocito
Histología del Corazón
Histología del Endocardio
El endocardio, en contacto con la sangre, se divide en tres capas:
- Interna: Endotelio y subendotelio (fibroblastos, fibras colágenas).
- Media: Tejido conjuntivo denso, fibras colágenas y elásticas.
- Externa (subendocardio): Tejido conjuntivo laxo, vasos sanguíneos, nervios y fibras de Purkinje.
Discos Intercalares
Los discos intercalares son complejos de unión que unen los cardiomiocitos. Tienen un componente transversal (desmosomas, fascia adherente) y uno longitudinal (desmosomas, uniones gap).
Diferencias Histológicas entre Pared Ventricular y Atrial
El endocardio atrial es más grueso y con más fibras elásticas que el endocardio ventricular. El miocardio atrial tiene redes de fibras elásticas, mientras que el miocardio ventricular tiene pocas. El ventrículo izquierdo tiene la pared más gruesa.
Embriología del Corazón
Desarrollo del Seno Venoso
El seno venoso, a los 25 días, es una estructura alargada con dos cuernos donde desembocan las venas. Hacia la 5ta semana, la desembocadura se desplaza a la derecha. El cuerno derecho se incorpora al atrio derecho, el izquierdo forma el seno coronario.
Tabicamiento del Atrio Primitivo
El tabicamiento ocurre junto al crecimiento de las almohadillas endocárdicas. El septum primum crece hacia el septum atrioventricular, formando el ostium primum. El ostium secundum se forma en la parte alta. El septum secundum crece a la derecha, formando el foramen oval.
Cortocircuitos Arteriovenosos en la Circulación Fetal
Los cortocircuitos (foramen oval, conducto arterioso, conducto venoso) evitan la sobrecarga de los pulmones. El foramen oval comunica las aurículas, el conducto arterioso la arteria pulmonar con la aorta, y el conducto venoso la vena umbilical con la vena cava inferior.
Embriología del Sistema Vascular
Diferenciación Arterio-Venosa
La diferenciación está determinada por la vía de señalización Notch y la expresión de Efrina. Las células endoteliales arteriales expresan efrina B-2, las venosas Eph B4. La interacción entre estas moléculas asegura la correcta fusión entre vasos.
Desarrollo de los Arcos Aórticos
Se forman 6 pares de arcos aórticos, pero nunca están presentes al mismo tiempo. El 1er y 2do arco desaparecen, el 3ro forma la carótida, el 4to la subclavia y parte del cayado aórtico, y el 6to las arterias pulmonares y el conducto arterioso.
Desarrollo de la Vena Cava Inferior
La vena cava inferior se forma a partir de 4 segmentos: anastomosis hepatosubcardinal (segmento hepático), vena subcardinal derecha (segmento renal), vena sacrocardinal derecha (segmento sacrocardinal) y conducto hepatocardiaco derecho (segmento posthepático).
Histología del Sistema Vascular
Características y Funciones de las Células Endoteliales
Las células endoteliales forman un epitelio simple plano. Realizan intercambio transendotelial, mantienen una barrera no-trombogénica, controlan la contracción del músculo liso vascular, estimulan la coagulación y modulan la respuesta inmune.
Tabla Comparativa de las Túnicas de las Arterias
| Arterias | Túnica Íntima | Túnica Media | Túnica Adventicia |
|---|---|---|---|
| Elásticas (ej: aorta) | Endotelio, tejido laxo subendotelial | Láminas fenestradas de elastina, fibras musculares lisas | Fina, fibroblastos, fibras colágenas |
| Musculares medianas (ej: braquial) | Endotelio, membrana elástica interna | 9 a 40 capas células musculares lisas | Puede ser más gruesa que la media |
| Musculares pequeñas | Membrana elástica interna notoria | 3 a 8 capas células musculares lisas | |
| Arteriolas | Endotelio continuo, subendotelio delgado, MEI fina | 1 a 2 capas células musculares lisas | Tejido conjuntivo laxo |
Diferencias Histológicas entre Arterias y Venas
Las venas tienen paredes más delgadas, lumen más amplio e irregular, y túncias menos definidas que las arterias. Generalmente no poseen membranas elásticas. Las arterias poseen órganos sensitivos (barorreceptores y quimiorreceptores).
Tipos de Capilares Sanguíneos
Los capilares se clasifican en:
- Calibrados continuos: Músculo, pulmón, SNC. Endotelio continuo, lámina basal continua, pericitos.
- Calibrados fenestrados: Riñón, intestino. Endotelio con fenestraciones, lámina basal continua, pericitos.
- Sinusoides fenestrados: Glándulas endocrinas. Lumen amplio, endotelio fenestrado, lámina basal continua.
- Sinusoides discontinuos: Hígado, bazo. Lumen amplio, endotelio discontinuo, lámina basal discontinua, macrófagos.
Embriología del Sistema Digestivo
Segmentos Secundarios del Tubo Digestivo
Rotación del Estómago
El estómago rota 90° sobre su eje longitudinal (curvatura menor a la derecha, mayor a la izquierda) y sobre su eje antero-posterior (píloro asciende). El mesogastrio dorsal forma la bolsa omental y el epiplón mayor.
Hernia Umbilical Fisiológica
Aparece entre la semana 6-8 por el crecimiento del intestino medio. Desaparece entre 2 a 4 semanas después, cuando la cavidad abdominal crece lo suficiente.
Desarrollo de Cabeza y Cuello
Formación del Paladar Duro
El paladar se forma del proceso palatino medial (premaxila) y dos laterales (paladar secundario). Se fusionan con el tabique nasal. El foramen incisivo marca la fusión entre paladar primario y secundario.
Componentes Musculoesqueléticos de los Arcos Faríngeos
- Primer arco (mandibular): Cartílago de Meckel (mandíbula, huesecillos del oído), músculos masticatorios.
- Segundo arco (hioideo): Cuerpo del hioides, estribo, músculos faciales.
- Tercer arco (tirohioideo): Asta mayor del hioides, músculo estilofaríngeo.
- Cuarto arco: Cartílagos laríngeos, músculos faríngeos.
Derivados de las Bolsas Faríngeas
- Primera bolsa: Oído medio (antro timpánico, tuba auditiva).
- Segunda bolsa: Tonsilas palatinas.
- Tercera bolsa: Timo, glándulas paratiroides inferiores.
- Cuarta bolsa: Glándulas paratiroides superiores, células parafoliculares de la tiroides.
Histología de Cavidad Oral
Diferencias Histológicas del Paladar Duro
El paladar duro tiene estrato mucoso (mucosa masticatoria, epitelio estratificado plano) y submucoso (tejido conjuntivo, glándulas salivales). El estrato submucoso es más abundante en las zonas anterior y posterior, ausente en el rafe.
Histología del Sistema Digestivo
Histología de Glándulas Anexas del Sistema Digestivo
