Concentración Máxima Permisible (CMP)

Los valores CMP se basan en la información disponible obtenida de la experiencia en la industria, la experimentación humana y animal, y cuando es posible, por la combinación de las tres.

1. CMP: Para una jornada normal de trabajo de 8 horas/día y una semana laboral de 40 horas, a la que se cree pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente día tras día, sin efectos adversos.
2. CMP – CPT (Concentración Máxima Permisible para Cortos Períodos de Tiempo): Se cree que los trabajadores pueden estar expuestos de manera continua durante un corto espacio de tiempo sin sufrir: irritación, daños crónicos o irreversibles en los tejidos, o narcosis en grado suficiente para aumentar la probabilidad de lesiones accidentales. La CMP-CPT se define como la exposición media ponderada en un tiempo de 15 minutos, que no se debe sobrepasar en ningún momento de la jornada laboral, aún cuando la media ponderada en el tiempo que corresponda a las ocho horas sea inferior a este valor límite.
3. CMP – Valor Techo: Es la concentración que no se debe sobrepasar en ningún momento durante una exposición en el trabajo.

Concentración Media Ponderada en el Tiempo frente a Valores Techo

Las medias ponderadas en el tiempo permiten desviaciones encima de los valores límite umbral, siempre que éstas sean compensadas durante la jornada de trabajo por otras equivalentes por debajo de la concentración máxima permisible ponderada en el tiempo.

Límites de Desviación

Se deben controlar las desviaciones o variaciones por encima de la Concentración Máxima Permisible ponderada en el tiempo, aún cuando su valor para ocho horas esté dentro de los límites recomendados.

Notación «Vía Dérmica»

Se refiere a la existencia de una contribución potencial significativa de la absorción por vía cutánea a la exposición total de esa sustancia. La absorción dérmica incluye las membranas mucosas y los ojos, ya sea por contacto con los vapores o contacto directo de la sustancia con la piel. El propósito de la notación “vía dérmica” es alertar al usuario de que solamente el muestreo ambiental es insuficiente para cuantificar exactamente la exposición y que se deben establecer las medidas suficientes para evitar la absorción cutánea.

Notación «Sensibilizante»

Se refiere a la acción potencial de un compuesto para producir sensibilización, confirmado por los datos en humanos o en animales. La notación SEN no implica que la sensibilización sea el efecto crítico en el que está basado el establecimiento del valor límite umbral ni que este efecto sea el único con relación al valor límite de ese compuesto. Los sensibilizantes pueden evocar reacciones respiratorias, dérmicas o conjuntivales. La ausencia de la notación SEN no significa que el compuesto no pueda producir sensibilización, sino que puede reflejar la insuficiencia o ausencia de la evidencia científica en cuanto a este efecto.

Mezclas

Consideración especial merece, asimismo, la aplicación de los valores límites umbrales al determinar los riesgos para la salud que puedan estar relacionados con la exposición a mezclas de dos o más sustancias.

Partículas (insolubles) no especificadas de otra forma (PNEOF)

Sustancias con valor límite umbral, y otras muchas sin este valor, para las cuales no hay evidencia de efectos tóxicos específicos. Las que se presentan en forma particulada se han denominado tradicionalmente como “polvo molesto”. Estos compuestos pueden no causar fibrosis o efectos sistémicos, no son biológicamente inertes.

Asfixiantes Simples: gases o vapores “inertes”

Diversos gases y vapores actúan primordialmente sólo como asfixiantes sin más efectos fisiológicos significativos cuando están presentes a altas concentraciones en el aire. No es posible recomendar un valor límite umbral para cada asfixiante simple porque el factor limitador es el oxígeno (O₂) disponible.

Factores Físicos

Está admitido que factores físicos, tales como el calor, la radiación ultravioleta y la ionizante, la humedad, la presión, la altitud, etc. pueden aumentar la agresión a la que se ve sometido el cuerpo, por lo que pueden producirse alteraciones en los efectos derivados de la exposición.

Índices Biológicos de Exposición

El control biológico es un medio de evaluar la exposición y el riesgo para la salud de los trabajadores. Los Índices Biológicos de Exposición son valores de referencia para evaluar los resultados del control biológico.

Manual de Salud Ocupacional

El Programa de Salud Ocupacional, consiste en la planeación y ejecución de actividades de medicina, seguridad e higiene industrial, que tienen como objetivo mantener y mejorar la salud de los trabajadores en las empresas.

Objetivos del Programa de Salud Ocupacional:

• Definir las actividades de promoción y prevención que permitan mejorar las condiciones de trabajo y de salud de los empleados.
• Identificar el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y controlar los factores de riesgo relacionados.

Medicina Ocupacional

Abarca las acciones médicas de fomento, prevención, recuperación y rehabilitación de los accidentes y enfermedades de origen laboral, así como los chequeos destinados a verificar que las personas cuenten con un estado de salud compatible con el trabajo al cual postulan o desempeñan.

Cromo

Los compuestos de cromo son ampliamente utilizados en el medio laboral (industria procesadora de cromita, aceros inoxidables, industrias galvánicas, curtidos, textil y en diversos pigmentos); también se encuentra como impureza del cemento.

Epidemiología

Las intoxicaciones agudas por ingesta o inhalación de cromo son infrecuentes, al contrario de las intoxicaciones crónicas.

Mecanismos de acción

La toxicidad de los compuestos de cromo está relacionada con su acción irritante y sensibilizante.

Cinética

Los compuestos hexavalentes se absorben por vía digestiva, cutánea y respiratoria. Penetra con facilidad en el interior de los eritrocitos, combinándose con la fracción globínica de la hemoglobina.

Dosis tóxica

La DL₅₀ de un cromato soluble en el hombre, es de unos 50 mg/Kg. A partir de 1-2 mg de cromo hexavalente/Kg puede ocasionar una insuficiencia renal aguda. Son concentraciones tóxicas en suero: >40 mg/L.

Intoxicación aguda

La ingesta de una sal de cromo produce un cuadro gastrointestinal en forma de vómitos, dolores abdominales, diarreas, y hemorragias intestinales.

Intoxicación crónica

El contacto cutáneo con compuestos hexavalentes de cromo puede producir úlceras de 5 a 10 mm, no dolorosas, a veces pruriginosas, que suelen afectar al dorso de las manos y de los dedos.

Enfermedades Respiratorias Ocupacionales

1. Polvos Minerales: Provocan fibrosis.
2. Polvos Orgánicos: Asma o neumonía.
3. Gases y Vapores Químicos: Lesiones agudas y crónicas alveolares y de las vías aéreas.
   • Neumoconiosis:
     1. Silicosis
     2. Asbestosis
   • Enfermedad por gases irritantes: Amoniaco, Dióxido de azufre, Cloruro de hidrógeno.
   • Asma ocupacional.
   • Bisinosis.
   • Neumonitis por hipersensibilidad.

Criterios para evaluación

1. Anamnesis y Cuadro Clínico
2. Diagnóstico por imágenes
3. Prueba Funcional
4. Laboratorio: Test DLCO (Mide la resistencia ofrecida por la barrera aire sangre para el transporte de gases).

El cuadro clínico de la intoxicación ocupacional por plomo

Exposición al Plomo

El plomo es un metal pesado ubicuo. Se le ha encontrado en lugares tan inverosímiles como en los hielos fósiles de Groenlandia. Actualmente, se halla tanto en el ambiente urbano como rural.

Exposición Ocupacional

Los problemas de salud laboral causados por plomo suceden principalmente en la metalurgia primaria y secundaria y en minería extractiva.

El Agua como Fuente de Exposición

Otra fuente doméstica importante de ingesta de plomo, es el agua “potable”, a partir de uniones de las cañerías o de tanques de almacenamiento.

Absorción, Circulación, Distribución y Almacenamiento

El organismo absorbe el plomo inorgánico por las vías respiratoria y gastrointestinal. La sangre transporta el plomo hacia todo el cuerpo y lo deposita en los tejidos de acuerdo a una gradiente de concentración y a la afinidad específica de cada órgano (CCP: carga corporal de plomo). El tejido dental es el que contiene más plomo.

Efectos toxicológicos importantes de la acción del plomo en el organismo humano:

1. Atravesar la barrera placentaria: detectado en el feto entre las 12 y 14 semanas de gestación.
2. En madres expuestas, aumento de abortos espontáneos y aumento de morbimortalidad perinatal.
3. En exposición paterna, hipospermia e incremento de abortos en su pareja.
4. Atravesar la barrera hematoencefálica.
5. Experimentalmente producir cáncer en animales.

Enfermedad Ocupacional por Exposición a Plomo

A la enfermedad producida por exposición laboral a plomo se le llama saturnismo.

Intoxicación Moderada

Predominan síntomas leves, como cansancio, disminución de apetito o malestar epigástrico.

Enfermedad Profesional

Se denomina enfermedad profesional a una enfermedad adquirida en el puesto de trabajo en un trabajador por cuenta ajena, y que la enfermedad esté tipificada como tal por la ley o en el BOE. Por ejemplo: neumoconiosis, alveolosis alérgica, etc.

Enfermedades Osteomusculares

Corresponde a la exposición de segmentos osteomusculares de los trabajadores a injurias provenientes de actividades que requieren repetición, fuerzas y posturas disfuncionales por períodos prolongados de tiempo.

Enfermedades osteomusculares más frecuentes

• Tendinitis
• Lumbalgia

Cáncer Laboral

Se piensa que la mayoría de los cánceres de adultos se deben a una combinación de factores originados por el tipo de vida y por la exposición ambiental.

Bisinosis

La bisinosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación de polvos de fibras textiles en trabajadores de la industria textil, especialmente que trabajan en ambientes cerrados y pobremente ventilados.

Neumoconiosis

Las neumoconiosis son las enfermedades causadas por inhalación de polvos inorgánicos o partículas de carbón y la reacción correspondiente.

Asbestosis

La asbestosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación de fibras de asbesto.

Silicosis

La silicosis es una enfermedad fibrótica pulmonar de carácter irreversible y considerada enfermedad profesional incapacitante por muchos países.

Salud Ocupacional

Salud

Es un estado de bienestar físico, mental y social. No solo en la ausencia de enfermedad.

Trabajo

Es toda actividad que el hombre realiza de transformación de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida.

Ambiente de Trabajo

Es el conjunto de condiciones que rodean a la persona y que directa o indirectamente influyen en su estado de salud y en su vida laboral.

Riesgo

Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. Ejemplo: Riesgo de una caída, o el riesgo de ahogamiento.

Factor de Riesgo

Es un elemento, fenómeno o acción humana que puede provocar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplo: sobre esfuerzo físico, ruido, monotonía.

Incidente

Es un acontecimiento no deseado, que bajo circunstancias diferentes, podría haber resultado en lesiones a las personas o a las instalaciones. Es decir, UN CASI ACCIDENTE. Ejemplo: un tropiezo o un resbalón.

Accidente de Trabajo

Es un suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que produce en el trabajador daños a la salud (una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte).

Enfermedad Profesional

Es el daño a la salud que se adquiere por la exposición a uno o varios factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.

Salud Ocupacional

Se define como la disciplina que busca el bienestar físico, mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo.

Programa de Salud Ocupacional

Consiste en la planeación, organización, ejecución, control y evaluación de todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Subprograma De Higiene Industrial

La Higiene industrial es la disciplina dedicada al reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores y agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que puedan causar enfermedad e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de una comunidad.

Subprograma De Seguridad Industrial

La Seguridad industrial comprende el conjunto de técnicas y actividades destinadas a la identificación, valoración y al control de las causas de los accidentes de trabajo.