Semiología Clínica en Odontología

Introducción

Este documento proporciona una guía completa sobre los aspectos clave de la semiología clínica en odontología. Se abordan temas esenciales para el diagnóstico, incluyendo la evaluación de facies, adenopatías, lesiones en la mucosa oral y otros signos clínicos relevantes.

Facies

Facie cianótica: Cianosis de rostro, labios rojo violáceos, congestión de conjuntivas. La cianosis periférica se caracteriza por retardo en la velocidad de circulación sanguínea periférica, además de:

• Distribución sanguínea en la periferia del cuerpo.
• Insuficiencia cardíaca congestiva o shock.

Ictericia: Coloración amarillenta de ojos, piel y mucosas por aumento de bilirrubina.

Exoftalmos unilateral: Se da en tumores y tirotoxicosis.

Facie de Cushing: Rostro con facies en luna llena, acné e hirsutismo.

Facie hipertiroidea: Exoftalmos, eritema de mejillas, pigmentación de párpados y angustia. Se da en patologías de tiroides.

Adenopatías

Palpación de ganglio (adenopatía): Para identificar un ganglio, se debe considerar su localización, morfología, tamaño y color.

Adenopatía cervical de evolución crónica: Se piensa en linfoma o tuberculosis.

Adenopatía general de origen viral: Se da en rubéola y arañazo de gato.

Diagnóstico de adenopatía de ganglios profundos del mediastino: Se realiza mediante radiografía (RX) o tomografía axial computarizada (TAC).

Adenopatía supraclavicular derecha: Se da en cáncer de esófago.

Uñas

Uñas de color tinte café: Se sospecha de cianosis o insuficiencia renal crónica.

Uñas de Terry: Se da en cirrosis e hipoalbuminemia.

Lesiones

Úlcera en mucosa yugal: Si es dolorosa y sangrante, se debe solicitar una biopsia para llegar al diagnóstico.

Límites de los labios: Por arriba, la base de la nariz y el surco nasogeniano; a los lados, las comisuras labiales; por abajo, el surco mentolabial.

Lesiones congénitas de los vasos sanguíneos: Aneurismas.

Queilitis: Presencia de grietas profundas en las comisuras de los labios por deficiencia de riboflavina. Se da por hiper-oclusión de la boca y por problemas neurológicos, psicológicos y nerviosos. Las dentaduras postizas no suelen provocar queilitis.

Línea alba bucalis: Se ve modificada en traumas o edemas.

Cicatriz de mucosa yugal: Resultado de traumatismo secundario a deficiente alineación dental.

Leucoplaquia: Lesión blanca que aparece en la mucosa oral. Se considera una lesión precancerosa.

Ojos

Reflejo de acomodación: El paciente mira al infinito y seguidamente un objeto a 10 cm del puente de la nariz. Las pupilas deben contraerse.

Cambio de color de la conjuntiva bulbar: Se observa en ictericia.

Desigualdad en el tamaño de las pupilas (anisocoria): Se observa en tumor cerebral y derrame.

Reflejo fotomotor: Se evalúa con luz directa y consensual.

Exoftalmos unilateral: Se presenta en tumores y tirotoxicosis.

Ectropión: Párpados dirigidos exageradamente hacia afuera.

Lagoftalmos: Insuficiencia de los párpados al ocluirse, presente en la parálisis facial.

Xantelasma: Lesiones planas amarillentas de forma irregular en los párpados, que son depósitos de lípidos.

Boca

Límite posterior de la boca: Vestíbulo comprendido entre el espacio anterolateral de la mucosa bucal y las superficies externas de los dientes y encía.

Observación de la mucosa yugal anterior: Se invierte el carrillo con los dedos índices y pulgares de ambas manos.

Observación de la mucosa yugal posterior: Se examina de forma directa, usando un espejo bucal para separar los carrillos.

Palpación del piso de la boca: Paciente sentado con espalda recta y mandíbula perpendicular al piso.

Parálisis del hipogloso izquierdo: Lengua desviada hacia el lado enfermo y atrofia en el lado izquierdo de la lengua.

Lengua pilosa: Papilas alargadas, color variable de amarillo a negruzco. Aparece con tratamientos antibióticos prolongados.

Maniobra para observar el borde libre de los labios: Palpación con dedos pulgar e índice, estirando la semimucosa y observando los sectores comisurales derecho, izquierdo y central.

Puntos o manchas de Fordyce en el borde libre de los labios: Glándulas sebáceas ectópicas.

Estomatitis: Dolor, úlceras, enrojecimiento e inflamación.

Bruxismo: Acción involuntaria de apretar y rechinar los dientes. Se puede provocar por maloclusión, estrés o mala alineación dental.

Edema de labios de tipo alérgico: Edema de Quincke.

Queilitis: Labios secos y agrietados.

Aspecto normal de las encías: Rosado, ligeramente punteado, borde definido y ajustado al diente.

Epulis: Granuloma de aspecto tumoral en la encía.

Hiperplasia gingival: Aumento anormal del tamaño de las encías.

Maloclusión: Piezas dentales que no coinciden con sus parejas del maxilar opuesto.

Dientes de Hutchinson: Dientes en forma de media luna, se presentan cuando los padres tuvieron sífilis.

Observación del paladar duro anterior: Se examina con espejo.

Observación del paladar posterior: Se examina con espejo.

Observación del paladar blando: Paciente con boca abierta, buena iluminación y que diga «Ahhh».

Cuello

Límite inferior del cuello: Horquilla del esternón, borde superior de la clavícula y línea imaginaria que une el acromion con la apófisis de la séptima vértebra cervical.

Límite superior del cuello: Borde posterior e inferior mandibular, surco subauricular, apófisis mastoides, surco transversal de la nuca y línea de la protuberancia posterior externa.

Otros

Usuario externo: Toda persona que demanda atención profesional odontológica o atención en salud.

Anamnesis: En la historia clínica, estudia filiación, antecedentes hereditarios y patológicos, y hábitos de vida.

Incremento de latidos por grado de temperatura: 10 a 15 latidos/minuto.

Aliento con olor a amoníaco: Se sospecha de uremia crónica.

Dolor periférico: Estímulo doloroso que interactúa con un tejido y estimula los nervios.

Neuralgia: Estímulo doloroso que interactúa con un tejido y estimula los nervios sensitivos.

Hemorragia por lesiones destructivas de tejidos: Procesos inflamatorios, ulcerativos y neoplásicos.

Hemotorax: Hemorragia que viene de los pulmones.

Síndrome febril con síntomas nerviosos: Convulsiones y cefalea.

Edema en odontología: Principalmente causado por absceso dental.

Linfedema: Acumulación de linfa bajo la piel, infiltración notoria. Puede ser congénito o adquirido.

Rinofima: Nariz grande y afrutesada.

Dolor agudo: Súbito y de corta duración. Se da en intervenciones quirúrgicas o lesiones patológicas agudas.

Dolor superficial: Punzante o quemante, localizado en el mismo sitio en que actúa el estímulo doloroso.

Dolor intenso en odontología: Extracción de terceros molares, raíces retenidas y gingivitis aguda.

Paresia: Dificultad para hacer movimientos voluntarios de la cara por afección del nervio facial.

Cabello seco y áspero: Se relaciona con hipotiroidismo.

Epífora: Aumento del lagrimeo.

Biopsia: Se extrae una muestra pequeña de tejido del cuerpo para analizar al microscopio.

Tics: Contracciones musculares espasmódicas involuntarias de la cara.

Palidez fisiológica transitoria: Se da en sustos y emociones intensas.

Dedos hipocráticos: Vidrio de reloj y acropaquia. Se da en tuberculosis y cáncer.

Anteroflexión patológica de la cabeza: Se presenta en artrosis de la columna vertebro-cervical.

Arteria principal que irriga la cara: Arteria facial.

Actitud en decúbito: Dorsal, ventral y lateral.

Actitud pasiva: Cuando el paciente está anestesiado o en coma.

Métodos de la semiología para el examen clínico: Palpación, observación, auscultación y percusión.

La semiología: Ciencia que enseña a efectuar un diagnóstico y a dar tratamiento.

Índice de masa corporal: Peso / (Talla * Talla)

Talla ideal: Talla de la persona – 100