Semiología del Sistema Respiratorio: Tipos de Fiebre, Tos y Deformidades del Tórax

Semiología del Sistema Respiratorio

Fiebre Continua: Oscilaciones diarias máximas y mínimas que no llegan a un grado centígrado. (Neumonías neumocócicas, fiebre tifoidea no tratada)
Fiebre Remitente: Oscilaciones diarias superan el grado centígrado sin alcanzar la normal, se encuentra en bronco neumonías y supuraciones.
Fiebre Intermitente: Apirexia entre los accesos febriles. Sube bruscamente luego de un escalofrío y desciende también rápidamente a lo normal o subnormal, con diaforesis. Se encuentra en septicemias, sepsis urinaria y biliar, absceso hepático y en paludismo.

Paludismo: Acceso cotidiano: fiebre cotidiana. Día alterno: fiebre terciana. 2 días alternos: fiebre cuartana

Fiebre Recurrente: Caracterizada por alternancia de fiebre continua en meseta, duran 2,5 días, seguido de fase de remisión (fiebre española o africana, meningococcemias crónicas)

Bloqueo alveolocapilar, fibrosis pulmonar difusa.
Disminución de la tensión del O2 alveolar. Asma, enfisema, atelectasia, procesos inflamatorios extensos.
Cuando existe un territorio pulmonar sin ventilación y persiste la ventilación.
Por conservarse la irrigación de alveolos mal ventilados.

Tos Seca: Bronquitis catarral simple y pleuritis; tos clara, tos perruna, áspera y oscura.
Tos Grasa o Húmeda: Timbre grave y burbujosa, productiva cuando hay expectoración.
Tos Apagada: Débil, de anciano, por paresia de la musculatura respiratoria.
Tos Acoplada: Tos ferina, excepto en:
- Primeros días de periodo catarral
- En las formas leves
- En las atípicas de los lactantes
Tos Emetizante: Estimulación directa de los esputos sobre la mucosa faríngea, o alcanzar el estímulo tusígeno el centro bulbar del vómito.
Tos Contenida: Dolorosa, seca, breve y superficial por dolor. Irritación pleural.

Tórax Paralítico: Es plano y largo, con costillas muy oblicuas hacia abajo “ángulo epigástrico de Charpy”, hombros caídos y escápulas lateralizadas y dispuestas en forma de alas “escápula alada”.
Tórax Acanalado: Discreto hundimiento longitudinal del esternón sin trastorno alguno.
Tórax en Embudo (Pectus Excavatum): Dos formas, una circunscrita recta y otra más amplia. 83.7% del sexo masculino.
Tórax Piramidal: Prominencia de la parte anteroinferior de la caja torácica a la altura del apéndice xifoides.
Tórax Piriforme: En forma de pera, dirigida hacia abajo.
Tórax de Davies: Prominencia torácica anterior, bilateral y simétrica, con una depresión costal.
Tórax de la Disostosis Cleidocraneal de Pierre Marie-Sainton: Displasia o aplasia de la clavícula. No hay clavícula.
Estenosis Relativa de la Abertura Torácica Superior: Hundimiento progresivo del tórax en relación con la edad. Estasis venosa de la cava superior.

Neumonías en fase de hepatización, bronconeumonías seudolobulares, tumores, procesos tuberculosos.
Todo proceso patológico con formación de cavidades, como tuberculosis y bronquiectasias.
Pulmón subyacente está sometido a funcionamiento exagerado.

Lesiones de laringe (laringitis aguda o crónica, parálisis de cuerdas vocales).
En ocupación bronquial: masa tumoral, cuerpo extraño, compresión intrínseca, bronquitis seudomembranosa, exudado fibrinoso (neumonía masiva).
Pérdida de elasticidad de la jaula torácica (enfisema atrófico del anciano).

Toracoabdominal: Propio del sexo masculino.
Costal Superior: Propio del sexo femenino.
Respiración toracoabdominal se observa en mujeres en procesos dolorosos del tórax o signos de virilización.
Respiración costal superior en hombres se da por feminización, asma bronquial y procesos abdominales (ascitis, peritonitis, tumor voluminoso).

Respiración de Cheyne-Stokes: Fase de apnea, duración variable de 10 a 30 segundos, seguida de una serie de respiraciones que progresivamente van aumentando hasta una nueva fase apneica. Se observa en:
- Afecciones vasculares esclerosas del cerebro.
- Insuficiencia cardíaca izquierda.
- Algunas neuropatías orgánicas tumorales.
- Respirando el aire enrarecido de las grandes altitudes.
- Intoxicaciones (morfínica, barbitúrica).
Respiración Alternante: Sucesión alternada de una respiración grande y otra pequeña, se observa en desnutridos y caquécticos.
Respiración Jadeante: Entrecortada y teatral. La inspiración, ruidosa y rápida, se sigue de una espiración violenta. El sujeto se agita y siente que le falta el aire, se señala después de ejercicios físicos intensos o acto sexual.