Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH)

El Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH) es un servicio asistencial central del hospital que depende de la dirección médica. Es responsable de la atención farmacéutica a pacientes hospitalizados y no hospitalizados de su área sanitaria.

Establecimientos

• Hospitales de 100 camas o más.
• Centros de asistencia social.
• Centros psiquiátricos.

Centros con Depósitos de Medicamentos

• Hospitales públicos: Depósito vinculado a un servicio de farmacia del área sanitaria.
• Hospitales privados: Depósito vinculado a la oficina de farmacia de la misma zona o a un servicio de farmacia hospitalaria.

Servicios Farmacéuticos en Centros Hospitalarios

Los servicios farmacéuticos que se presentan en centros hospitalarios abarcan:

• Selección de medicamentos
• Adquisición
• Organización y conservación
• Diseño de materiales y sistemas de información
• Prescripción
• Validación farmacéutica de la prescripción médica
• Dispensación y distribución
• Atención farmacéutica
• Administración
• Seguimiento y control

Funciones de la Farmacia Hospitalaria

1. Gestión y control de medicamentos: Asegurar la adquisición, conservación, calidad, custodia, dispensación y cobertura de medicamentos, incluidos los de vigilancia especial y fórmulas magistrales.
2. Distribución y administración: Establecer sistemas seguros de distribución, supervisar la administración de medicamentos y garantizar el cumplimiento de la legislación en sustancias psicoactivas o de control especial.
3. Participación en comisiones: Contribuir a la selección y evaluación científica de medicamentos en comisiones hospitalarias.
4. Información y farmacovigilancia: Crear servicios de información, farmacovigilancia, estudios de uso y actividades de farmacocinética clínica.
5. Educación: Realizar actividades educativas para personal sanitario y pacientes.
6. Investigación y ensayos clínicos: Participar en investigaciones y ensayos clínicos de medicamentos.
7. Colaboración interinstitucional: Cooperar con estructuras de atención primaria y especializada.
8. Gestión de compras: Coordinar la adquisición de medicamentos y productos sanitarios para optimizar la eficiencia.

Actividades del Técnico de Farmacia

Almacén

Recepción, almacenamiento, revisión y reposición de medicamentos, productos sanitarios y materiales.

Farmacotecnia

Manejo, limpieza, conservación y mantenimiento del equipamiento empleado en la elaboración de preparados farmacéuticos.

Documentación

Manejo de la aplicación informática empleada en el almacenamiento y en la dispensación. Archivo y control de impresos y registros.

Gestión

Colaboración en las tareas de gestión de la calidad establecidas en el servicio.

Dispensación

Colaboración en la dispensación de medicamentos y productos sanitarios.

a) Interpretación de la información de prospectos, instrucciones y documentación técnica, y de la obtenida en bases de datos especializadas.

b) Preparación de pedidos de productos farmacéuticos y dosis personalizadas.

c) Transmisión de información para un uso racional de los medicamentos.

Áreas de la Farmacia Hospitalaria

1. Área administrativa o de gestión
   • Gestión económica: Conseguir un equilibrio entre las existencias y la demanda.
   • Gestión farmacoterapéutica:
     • Guía Farmacoterapéutica.
     • Promover el uso correcto de medicamentos.
     • Planificar acciones de farmacovigilancia.
     • Colaborar en el control y en la investigación de medicamentos.
2. Área o centro de información de medicamentos (CIM)
   • Servicio de análisis y transmisión de información.
   • Elaborar protocolos, boletines y programas de educación.
   • Base de datos con material bibliográfico.
   • Zona destinada al archivo y consulta de material.
3. Almacén: Clasificación de productos
   • Materias primas.
   • Productos sanitarios.
   • Fluidoterapia intravenosa.
   • Medicamentos (clasificados por forma farmacéutica y, dentro de cada forma, por orden alfabético).
   • Material de acondicionamiento.
   • Medicamentos de almacenamiento especial (termolábiles, estupefacientes, inflamables, en investigación, etc.).

   Almacén: Medicamentos termolábiles

   Neveras, sistemas de control, sistemas de registro, asegurar la cadena del frío.

   Almacén: Medicamentos fotosensibles

   Proteger de la luz, recipientes coloreados de cristal o plástico, cubiertos con papel de aluminio o bolsas fotoprotectoras, conservar en su estado original.

   Almacén: Psicótropos y estupefacientes

   • Bajo seguridad: armario con llave o caja fuerte.
   • Documentos específicos de petición (vales normalizados).
   • Libros de contabilidad: de estupefacientes y de recetario.
4. Área de farmacocinética
   • Determinación de niveles plasmáticos de medicamentos de estrecho margen terapéutico.
   • Detección de incumplimiento.
   • Detección de interacciones e intoxicaciones.
5. Área de elaboración o farmacotecnia

   Preparación:

   • Fórmulas estériles: mezclas intravenosas, nutricionales parenterales, antineoplásicos, otros (colirios).
   • Fórmulas no estériles: Fórmulas magistrales, reenvasado en unidosis.
6. Área de dispensación

   Revisión de condiciones de prescripción, atención de demanda de medicamentos, pacientes hospitalizados o externos y ambulatorios.

Ensayo Clínico

Se define ensayo clínico como toda investigación efectuada en seres humanos para determinar la seguridad y/o eficacia de uno o varios medicamentos. Para ello, se determinan o confirman sus efectos clínicos, farmacológicos u otros efectos farmacodinámicos, se detectan posibles reacciones adversas; o se estudian su absorción, distribución, metabolismo y excreción.

Sistemas Tradicionales de Distribución Intrahospitalaria de Medicamentos

SDMDU (Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias), botiquines, dispensación por reposición y paciente.

Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos

Hay dos tipos: centralizada y descentralizada.

Ventajas:

• Ahorro de tiempo a los profesionales del servicio.
• Disminución de errores en la preparación y administración de medicamentos.
• Visualización de información sobre los medicamentos.
• Revisión y reposición rápida y actualizada.
• Facilidades para la gestión.

Inconvenientes:

• Riesgo de mezclar medicamentos en distintos cajones.
• Alta inversión económica para la adquisición de los sistemas.

Distribución Extrahospitalaria

El Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, define la orden de dispensación hospitalaria, dirigida a pacientes no ingresados, como «el documento de carácter sanitario, normalizado y obligatorio para la prescripción por los médicos, odontólogos y podólogos de los servicios hospitalarios, de los medicamentos que exijan una particular vigilancia, supervisión y control, que deban ser dispensados por los servicios de farmacia hospitalaria a dichos pacientes».

• Algunos medicamentos de diagnóstico hospitalario (siglas DH en su envase) que deben ser dispensados en servicios de farmacia hospitalaria.
• Medicamentos de uso hospitalario (sigla H en su envase).
• Medicamentos empleados en el tratamiento de:
  • VIH
  • Esclerosis múltiple
  • Fibrosis quística
  • Hepatitis B y C
  • Hemofilia
  • Anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica
• Medicamentos de uso compasivo autorizado.
• Productos dietoterápicos.
• Material sanitario necesario para la administración de estos medicamentos dispensados.
• Medicamentos empleados en ensayos clínicos.
• Fórmulas magistrales que no pueden ser elaboradas en oficinas de farmacia.

Dispensación de Medicamentos Especiales

Medicamentos no incluidos en la guía farmacoterapéutica:

• Solo se dispensan si han sido aprobados por la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT).
• Se requiere una solicitud escrita del jefe del servicio.

Estupefacientes y psicótropos:

• Requieren la cumplimentación de un vale oficial.
• Deben registrarse en libros oficiales de entrada y salida.
• Preparados deben ser entregados en envases etiquetados y con instrucciones claras.

Fórmulas magistrales y mezclas intravenosas (nutricionales, citostáticos, etc.):

• Requieren solicitudes específicas.
• Se elaboran según la fórmula prescrita con información sobre su manejo.

Medicamentos de uso compasivo o en fase de investigación:

• Requieren autorización de la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios).
• Incluyen seguimiento del paciente y cumplimiento de protocolos de seguridad.

Medicamentos no autorizados en España o con restricciones:

• Requieren justificación en la historia clínica y consentimiento del paciente.
• La AEMPS debe autorizar su importación o uso.
• Solo se usan si no hay alternativas adecuadas.

Medicamentos en ensayo clínico:

• El uso debe estar avalado por el protocolo del ensayo y aprobado por la AEMPS.

Medicamentos usados en condiciones diferentes a las autorizadas en su ficha técnica:

• Es necesario justificar su uso en la historia clínica, detallando riesgos y obteniendo el consentimiento del paciente.
• Deben ser prescritos por un médico responsable, quien debe justificar por qué el tratamiento estándar no es adecuado.
• Requiere seguimiento médico y documentar los resultados obtenidos.

Medicamentos de uso restringido:

• Su uso debe estar aprobado previamente por la CFT y seguir procedimientos específicos.