Signos Vitales, Exploración Física y Asepsia: Guía para Profesionales Médicos

Signos Vitales y Exploración Física

Temperatura

T° axilar: 36.5-37°C – Pirexia: sobre 38°C

Fiebre intermitente: La temperatura sube durante el día, pero luego desciende a niveles normales.
Fiebre remitente: La temperatura oscila durante el día sin alcanzar niveles normales.
Fiebre recurrente: La fiebre se presenta durante unos días, pero luego la temperatura se normaliza para volver unos días después.

Pulso (F.C.)

60-100 p/min. Hipo/normo/taquicardia. Características: frecuencia, ritmo, amplitud, simetría.

Frecuencia Respiratoria (F.R.)

12-20 resp/min. Eupnea; bradipnea (<12); taquipnea (>20); apnea. Características: profundidad, ritmo, simetría.

Presión Arterial (P.A.)

Sistólica: 90-139 / Diastólica: 60-89 [120/80]. Hipo/normo/hipertensión.

Exploración Segmentaria

Ojos

Isocoria: Pupilas de igual tamaño (diferencia máxima de 0,5 mm).
Anisocoria: Pupilas de diferente tamaño.
Miosis: Pupilas pequeñas (contraídas).
Midriasis: Pupilas grandes.
Reflejo fotomotor: Contracción pupilar a la luz.

Blefaritis: Inflamación aguda o crónica de los párpados. Ocasionada por infecciones, alergias o enfermedades dermatológicas.
Chalazión: Inflamación crónica de una glándula de Meibomio. Se observa un nódulo en el párpado.
Ectropión: Eversión del borde del párpado inferior. Frecuente lagrimeo.
Entropión: Borde del párpado girado hacia el globo ocular. Las pestañas irritan la córnea y la conjuntiva.
Lagoftalmo: El ojo no cierra bien.
Orzuelo: Inflamación del folículo piloso de una pestaña. Infección por Staphylococcus.
Ptosis palpebral: Párpado superior caído. Compromiso del III par craneal (nervio oculomotor) o miastenia gravis.
Xantelasmas: Lesiones elevadas, amarillentas, en los párpados (colesterol elevado).
Cataratas: Opacidades que afectan la córnea o el cristalino.
Tofos: Nódulos en el hélix (borde externo de la oreja), formados por cristales de ácido úrico en pacientes con gota.
Condritis: Inflamación del cartílago del pabellón auricular. La oreja se ve roja e inflamada.

Oídos

Crepitaciones: Ruidos de poca intensidad, como frotar un mechón de pelo o despegar velcro. Se auscultan durante la inspiración.
Sibilancias: Ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos. Ej: Asmáticos descompensados.
Roncus: Ruidos de baja frecuencia, como ronquidos. Reflejan secreciones en los bronquios.

Abdomen

Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión abdominal (duele más al retirar la presión que al presionar). Signo de irritación peritoneal.
Signo de Murphy: Dolor a la palpación del hipocondrio derecho durante la inspiración profunda. Signo de colecistitis.

Sistema Respiratorio

Hipersonoridad: Aumento del contenido aéreo pulmonar, disminución de la densidad.
Hiposonoridad: Condensaciones pulmonares con aumento de la densidad, o interposiciones de líquidos, sólidos o gases a gran tensión.
Murmullo vesicular: Audible en regiones infraaxilar, infraescapular e infra clavicular.
Cianosis: Coloración azul violácea de la piel, mucosas y órganos.
Hemoptisis: Expectoración con sangre.
Expectoración: Expulsión por la boca, mediante la tos, de secreciones acumuladas.
Ángulo de Louis: Prominencia del esternón.
Foco aórtico: Segundo espacio intercostal derecho.
Foco pulmonar: Segundo espacio intercostal izquierdo.
Foco tricúspide/ventricular derecho: Quinto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
Foco apical/mitral/punto de máximo impulso: 5-7 cm lateral al foco tricúspide, en la línea media clavicular izquierda.

Sistema Digestivo

Sialorrea: Exceso de saliva.
Xerostomía: Boca seca.
Pirosis: Ardor al tragar.
Pituita: Secreciones mucosas.
Otorraquia: Salida de líquido cefalorraquídeo por los oídos.
Ematemesis: Vómito con sangre.
Enterorragia: Heces con sangre fresca.
Melena: Heces con sangre coagulada.

Sistema Urinario

Opsiuria: Retraso en la producción de orina.
Tenesmo vesical: Ganas persistentes de orinar después de hacerlo.

Valoración del Dolor

Dolor referido: Experimentado en una zona alejada del tejido afectado.
Dolor incoercible: Altamente resistente al alivio.
Dolor neuropático: Consecuencia de una lesión del SNP o SNC. Puede aparecer sin estímulo doloroso, es de larga duración y desagradable.

Escalas de dolor: 1. Escala de valoración verbal (EVV); 2. Escala de expresión facial; 3. Escala de categoría numérica (ECN); 4. Escala visual analógica (EVA).

Asepsia y Antisepsia

Asepsia: Ausencia de microorganismos patógenos.
Asepsia médica: Eliminar suciedad y gérmenes de un lugar u objeto.
Asepsia quirúrgica: Eliminar gérmenes patógenos, saprófitos y esporas (esterilización).
Antisepsia: Destrucción de microorganismos patógenos en tejidos vivos. Se usan antisépticos.
Antiséptico: Sustancia germicida para destruir gérmenes patógenos en tejidos vivos.
Desinfección: Destrucción de microorganismos patógenos (excepto esporas y gérmenes resistentes) en superficies inanimadas. Existen niveles bajo, medio y alto.
Limpieza: Eliminación mecánica de materia orgánica y suciedad.
Descontaminación: Disminución de la carga microbiana y materia extraña de superficies inanimadas, mediante productos químicos.
Desinfección de bajo nivel: Elimina bacterias patógenas vegetativas y algunos hongos, pero no esporas.
Desinfección de nivel medio: Elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y algunos virus. Puede eliminar Mycobacterium tuberculosis.
Desinfección de alto nivel (DAN): Elimina todos los microorganismos, incluyendo virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. Puede ser esterilizante.