Silicosis
Definición
Es una enfermedad producida por la sílice libre (SiO2) y se caracteriza por una fibrosis nodular diseminada. Se diagnostica mediante examen radiológico y presenta alteración funcional ventilatoria, especialmente en grados avanzados.
Agentes
Sílice libre cristalizada o dióxido de silicio (SiO2). No debe confundirse con la sílice total, en la cual el silicio está asociado a otros elementos en forma de silicatos.
Fuentes de Exposición
Las diferentes formas de SiO2 están contenidas en rocas (granito), cuarzo puro, minerales, arenas, toscas y depósitos fósiles. Su extracción, molienda y desprendimientos en diferentes operaciones producen gran cantidad de este polvo.
Minería
- Perforación, extracción, transporte, chancado y molienda de minerales metálicos (cobre, hierro) y no metálicos (salitre, carbón).
- Extracción e industrialización (molienda y tamizado) del cuarzo y calcita para la fabricación de cemento.
Laboratorio
- Análisis de muestras de minerales.
Metalurgia
- De minerales ferrosos (hierro y acero) y no ferrosos (cobre) en operaciones de convertidores, moldes de fundición, limpiado abrasivo y esmerilado.
Chorro de Arena
- Para limpieza de piezas fundidas, estructuras metálicas y cascos de buques.
Fabricación
- De ladrillos refractarios y baldosas con sílice.
- De vidrios, cerámicas y loza en operaciones de mezcla, cortado y pulido.
- De esmeriles y lijas y su uso industrial.
- De abrasivos para limpieza.
Índices Ambientales
El polvo es examinado para determinar su porcentaje en SiO2 expresado como cuarzo. Se usan varios métodos: químico de Talvitie, microscópico o petrográfico según el índice de refracción, absorción por infrarrojo y difracción por rayos X (este último diferencia los tres tipos de sílice cristalizada).
Diagnóstico
Historia Ocupacional Compatible
- Determinar la exposición al riesgo, sus características y tiempo de exposición en trabajos anteriores y el actual.
- Registrar si se usaron medidas de control del riesgo de protección personal y ambiental.
Clínica
El cuadro es generalmente asintomático y los síntomas son de aparición tardía, como tos, expectoración y dorsalgia. La disnea al comienzo es de esfuerzo, pudiendo ser después permanente.
Radiológica
El diagnóstico radiológico se realiza en presencia de nodulaciones pulmonares, determinándose los signos específicos en cuanto a tamaño y número de las opacidades o nódulos.
Función Pulmonar
Los índices de ventilación pulmonar CVF (Capacidad Vital Forzada), VEF1 (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo), VEF% (Volumen Espiratorio Forzado por ciento) y FMM (Flujo Medio Máximo) son los usados en la exploración de la función pulmonar.
Vigilancia
Vigilancia Médica
- Examen preocupacional radiológico y funcional, y antecedentes de trabajos anteriores con riesgo y de tuberculosis.
- Exámenes periódicos de los expuestos según intensidad del riesgo.
Vigilancia Ambiental
El ambiente será evaluado periódicamente (1 o 2 veces al año) por medio de los índices ambientales. Los niveles de polvo deben mantenerse por debajo de los Límites Permisibles Ponderados (LPP).
Control
Control Ambiental
Los principios de control de polvo son los siguientes y se aplican según el tipo de operación:
- Sustitución del agente.
- Encerramiento del proceso con ventilación extractiva.
- Ventilación general.
- Ventilación local por aspiración.
- Humectación del polvo.
Control Personal
- Uso de respiradores específicos para polvo y adecuados al tipo de trabajo físico.
- Mantenimiento de los respiradores (cambios de filtros).
Asma Ocupacional
Cuadro caracterizado por una obstrucción reversible de la vía aérea que se presenta habitualmente en crisis, y que se relaciona con algún agente laboral.
Sus síntomas pueden estar obviamente relacionados con la exposición (reacción inmediata) y/o presentarse algunas horas más tarde. Estas reacciones tardías pueden dificultar su interpretación en cuanto a su origen.
Fuentes de Exposición
Múltiples actividades laborales específicas y actividades contiguas a la fuente respecto a los agentes descritos.
Vías de Ingreso
Exclusivamente la vía respiratoria. Es posible que se presenten síntomas al recibir las sustancias por vía digestiva, pero en general no producen síntomas respiratorios.
Control
Control Ambiental
Los sistemas de ventilación o aspiración tienden a disminuir los riesgos, pero en los sujetos ya sensibilizados suelen ser insuficientes.
El reconocimiento de agentes específicos de riesgo puede permitir modificaciones de faenas, cambio del producto utilizado por otro o el uso de elementos de protección personal en ciertas actividades.
Control Personal
Alejamiento del riesgo ocupacional.
Patología
Corresponden a lo menos 2 mecanismos diferentes:
- Irritación química.
- Reacciones de hipersensibilidad.
Índices Ambientales
No existen niveles mensurables bajo los cuales en los individuos sensibilizados esté ausente el riesgo de enfermarse. Los individuos sensibilizados pueden reaccionar con cualquier concentración de la sustancia causal, por mínima que sea.
Diagnóstico
Historia Ocupacional
Se basa en el antecedente de crisis bronco obstructivas intermitentes relacionadas con una actividad específica. Esta correlación se puede establecer:
Radiología
No existen habitualmente manifestaciones radiológicas de esta condición, a excepción de cuando ella se asocia a neumonitis por hipersensibilidad.
Estudio Funcional
Reducción de los flujos dinámicos.
Pesticidas
Los pesticidas son sustancias químicas orgánicas, inorgánicas, naturales o sintéticas, destinadas a ser aplicadas en el ambiente con el objeto de combatir organismos capaces de producir daño al hombre, las plantas y los animales.
Los animales y los humanos pueden sufrir intoxicaciones graves o agudas por las vías dérmica, respiratoria y oral, teniendo conocimiento hasta hoy solo de los impactos causados por intoxicación grave.
Según su Composición Química
:
Fosforados (Paratión, Diazinon, Malation, etc)
Clorados (DDT, Clordano, Dialdrin, etc)
Tíocianatos orgánicos (grupo SNC)
Carbamatos (Sevin, Isolán, Pirelán)
Dinitro derivados (4,6 – Dinitroortocresol)
Esteres carbámicos (Tiram, Ferbam, Zineb)Inorgánicos: SO2, CuSO4, HgCl2, As2O3