El Sistema Circulatorio y la Sangre

Introducción

1. El sistema circulatorio incluye la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos.
2. La sangre es un tejido conectivo compuesto por plasma (porción líquida) y elementos corpusculares (células y fragmentos celulares).

Funciones y Propiedades de la Sangre

1. La sangre transporta oxígeno, dióxido de carbono, nutrientes, desechos y hormonas.
2. Ayuda a regular el pH, la temperatura corporal y el contenido líquido de las células.
3. Provee protección a través de la coagulación y al combatir toxinas y microbios por medio de ciertos glóbulos blancos fagocíticos o proteínas plasmáticas especializadas.
4. Las características físicas de la sangre incluyen viscosidad mayor que la del agua, temperatura de 38 ºC y un pH de entre 7,35 y 7,45.
5. La sangre constituye alrededor del 8% del peso corporal y su volumen es de 4 a 6 litros en adultos.
6. Alrededor del 55% está conformado por plasma y el 45% por elementos corpusculares.
7. El hematocrito es el porcentaje de volumen sanguíneo total ocupado por glóbulos rojos.
8. El plasma está constituido en un 91,5% por agua y un 8,5% por solutos. Los solutos principales son proteínas (albúminas, globulinas, fibrinógeno), nutrientes, vitaminas, hormonas, gases respiratorios, electrolitos y productos de desecho.
9. Los elementos corpusculares de la sangre son los glóbulos rojos (eritrocitos), los glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas.

Formación de Células Sanguíneas

1. La hemopoyesis es la formación de células sanguíneas desde células madre hemopoyéticas en la médula ósea roja.
2. Las células madre mieloides forman glóbulos rojos, plaquetas, granulocitos y monocitos. Las células madre linfoides dan origen a los linfocitos.
3. Diversos factores de crecimiento hemopoyéticos estimulan la diferenciación y proliferación de las diferentes células sanguíneas.

Glóbulos Rojos

1. Los glóbulos rojos maduros son discos bicóncavos que carecen de núcleo y contienen hemoglobina.
2. La función de la hemoglobina en los glóbulos rojos es transportar el oxígeno y parte del dióxido de carbono.
3. Los glóbulos rojos viven alrededor de 120 días. Un adulto sano tiene alrededor de 5,4 millones de glóbulos rojos/μL de sangre; una mujer sana tiene alrededor de 4,8 millones/μL.
4. Tras la fagocitosis de glóbulos rojos envejecidos por medio de macrófagos, la hemoglobina se recicla.
5. La formación de glóbulos rojos, llamada eritropoyesis, ocurre en la médula ósea roja de ciertos huesos en adultos. Es estimulada por la hipoxia, a través de la producción de eritropoyetina por los riñones.
6. El recuento reticulocitario es una prueba diagnóstica que indica la tasa de hemopoyesis.

Glóbulos Blancos

1. Los glóbulos blancos son células con núcleo. Los dos tipos principales son los granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y agranulocitos (linfocitos y monocitos).
2. La función general de los glóbulos blancos es combatir la inflamación y las infecciones. Los neutrófilos y macrófagos (que se desarrollan desde monocitos) lo llevan a cabo mediante la fagocitosis.
3. Los eosinófilos contrarrestan los efectos de la histamina en las reacciones alérgicas, fagocitan complejos antígeno-anticuerpo y combaten a los gusanos parásitos. Los basófilos liberan heparina, histamina y serotonina en las reacciones alérgicas, intensificando la respuesta inflamatoria.
4. Los linfocitos B, en respuesta a la presencia de sustancias exógenas llamadas antígenos, se diferencian en células plasmáticas productoras de anticuerpos. Los anticuerpos se adhieren a los antígenos y los vuelven inofensivos. Esta respuesta antígeno-anticuerpo combate la infección y provee inmunidad. Los linfocitos T destruyen directamente a los invasores. Las células natural killers (NK) atacan microbios infecciosos y células tumorales.
5. Por lo general, los glóbulos blancos no viven más que horas o pocos días, excepto los linfocitos, que pueden vivir años. La sangre normal tiene 5000-10 000 glóbulos blancos/μL.

Plaquetas

1. Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares discoides que provienen de los megacariocitos. La sangre normal contiene entre 150 000 y 400 000 plaquetas/μL.
2. Ayudan a detener las pérdidas de sangre de los vasos sanguíneos lesionados mediante la formación del tapón plaquetario.

Trasplantes de Células Madre de la Médula Ósea y de Sangre del Cordón Umbilical

1. Los trasplantes de médula ósea involucran la extracción de médula ósea roja de la cresta ilíaca como fuente de células madre.
2. En un trasplante de sangre del cordón umbilical, las células madre de la placenta son extraídas del cordón umbilical.
3. Los trasplantes de sangre umbilical tienen varias ventajas con respecto a los de médula ósea.

Hemostasia

1. Hemostasia significa detención del sangrado.
2. Involucra el vasoespasmo, la formación del tapón plaquetario y la coagulación de la sangre.
3. En el vasoespasmo, el músculo liso de la pared vascular se contrae, lo que frena la pérdida de sangre.
4. La formación del tapón plaquetario es la agregación de las plaquetas para cohibir la hemorragia.
5. Un coágulo es una trama de fibras proteicas insolubles (fibrina) entre las que quedan atrapados elementos corpusculares.
6. Las sustancias químicas implicadas en la coagulación se conocen como factores de la coagulación.
7. La coagulación sanguínea implica una cascada de reacciones que se pueden dividir en tres etapas: formación de la protrombinasa, conversión de protrombina en trombina y conversión del fibrinógeno soluble en fibrina insoluble.
8. Se inicia por el interjuego de las vías extrínseca e intrínseca.
9. La coagulación normal requiere vitamina K, es seguida por la retracción del coágulo (consolidación del coágulo) y, finalmente, por la fibrinólisis (disolución del coágulo).
10. Cuando se produce en un vaso no dañado, se denomina trombosis. Un trombo que migra desde su sitio de origen se denomina émbolo.

Grupos Sanguíneos y Tipos de Sangre

1. Los sistemas AB0 y Rh están determinados genéticamente y se basan en respuestas antígeno-anticuerpo.
2. En el sistema AB0, la presencia o ausencia de los antígenos A o B en la superficie de los glóbulos rojos determina el grupo (tipo) sanguíneo.
3. En el sistema Rh, los individuos cuyos glóbulos rojos tienen antígenos Rh se clasifican como Rh+; aquellos que carecen del antígeno son Rh–.
4. La eritroblastosis fetal puede producirse cuando una madre Rh– está embarazada con un feto Rh+.
5. Antes de una transfusión, se tipifica la sangre del receptor y después se la compatibiliza con la del donante potencial o se busca la presencia de anticuerpos.