Sistema Nervioso Autónomo
Simpático y Parasimpático
El sistema nervioso autónomo se divide en dos ramas principales:
- Simpático: Se activa en situaciones de estrés, preparando al cuerpo para la acción.
- Parasimpático: Predomina durante el reposo, promoviendo la relajación y la conservación de energía.
Neurotransmisores
Los principales neurotransmisores involucrados son:
- Adrenalina
- Noradrenalina
- Dopamina
- Acetilcolina
Fármacos que Afectan el Sistema Nervioso Simpático
Simpaticomiméticos (Adrenérgicos)
Estos fármacos imitan los efectos de la adrenalina y la noradrenalina, estimulando los receptores adrenérgicos. Se clasifican en:
- Agonistas de receptores alfa y beta
- Catecolaminas (ej., adrenalina, noradrenalina)
- No catecolaminas (directos, indirectos, duales)
Simpaticolíticos (Antiadrenérgicos)
Estos fármacos bloquean la activación del sistema nervioso simpático, interfiriendo con la acción de los neurotransmisores o los receptores adrenérgicos. Se clasifican en:
- Alfa bloqueantes selectivos (a1 o a2)
- Alfa bloqueantes no selectivos
- Beta bloqueantes selectivos (b1 o b2)
- Beta bloqueantes no selectivos
Receptores Adrenérgicos
Receptores Alfa
- Alfa 1: Se encuentran en arteriolas (vasoconstricción), vejiga (contracción), ojo y piel (contracción), hígado (glucogenolisis y gluconeogénesis).
- Alfa 2: Se encuentran en el páncreas (disminución de la secreción de insulina) y vasos sanguíneos (contracción).
Receptores Beta
- Beta 1: Se encuentran en el corazón (aumento de la frecuencia cardíaca, conducción, contractilidad, lipólisis, liberación de renina).
- Beta 2: Se encuentran en bronquios (relajación), músculo liso (relajación), tracto digestivo (relajación), vasos sanguíneos (dilatación), útero (relajación), hígado (glucogenolisis).
Receptores Dopaminérgicos
Se encuentran en arterias coronarias, renales, mesentéricas y viscerales (relajación).
Síntesis y Liberación de Catecolaminas
La síntesis de catecolaminas ocurre en las terminaciones nerviosas simpáticas y la médula suprarrenal. El paso limitante es la conversión de tirosina a DOPA.
Las catecolaminas se almacenan en vesículas y se liberan por exocitosis en respuesta a la estimulación nerviosa.
Terminación de la Acción de los Neurotransmisores
La acción de los neurotransmisores se termina por:
- Reincorporación en las terminaciones nerviosas
- Desaminación por la monoamino oxidasa (MAO)
- Metilación por la catecol-O-metiltransferasa (COMT)
- Difusión a la circulación sistémica
Bloqueantes Neuromusculares
Estos fármacos interfieren con la transmisión de impulsos nerviosos a los músculos esqueléticos, bloqueando la acción de la acetilcolina en la unión neuromuscular. Se clasifican en:
- Bloqueantes no despolarizantes (competitivos): Actúan como antagonistas competitivos de los receptores nicotínicos.
- Bloqueantes despolarizantes: Despolarizan permanentemente la membrana, bloqueando la transmisión neuromuscular.
Glucocorticoides
Los glucocorticoides son hormonas esteroideas producidas por la corteza suprarrenal. Tienen diversos efectos en el cuerpo, incluyendo:
- Equilibrio electrolítico: Retención de agua y sodio, eliminación de potasio.
- Aparato digestivo: Aumento de la producción de ácido clorhídrico y pepsina.
- Sistema nervioso central: Efectos variables, como euforia, ansiedad, depresión.
Vértigo, Mareo y Nistagmus
- Vértigo: Sensación de giro de los objetos o del propio cuerpo.
- Mareo: Sensación de inestabilidad corporal.
- Nistagmus: Movimiento involuntario y rítmico de los ojos.
El vértigo puede ser causado por problemas en el oído interno o el sistema nervioso central. Algunas causas comunes incluyen:
- Vértigo posicional paroxístico
- Neuronitis vestibular
- Enfermedad de Meniere