Sistema Respiratorio

Vías Respiratorias Superiores

Cavidad Nasal

Su principal función es ser un órgano olfativo. Limpia, humedece y calienta el aire inspirado. Función fonatoria.

Nariz

Prolongación hacia adelante en forma piramidal. Tiene dos orificios anteriores o ventanas nasales. Es el órgano del olfato y la entrada del tracto respiratorio.

Senos Paranasales

Huesos que limitan las fosas nasales. Cavidades huecas recubiertas de mucosa.

• Esfenoidal
• Frontal
• Etmoidal
• Maxilar

Faringe

Es un tubo irregular, situado entre la boca y la porción posterior de las fosas nasales. Se divide en tres porciones.

Vías Respiratorias Inferiores

Laringe

Conducto músculo-cartilaginoso de 3-5 cms de longitud. Situado en la parte ventral y dorsal del cuello. Sus funciones principales son las respiratoria y la fonatoria.

La laringe está compuesta por unos cartílagos pares y otros impares.

• Cartílago Tiroides
• Cartílago Cricoides
• Cartílagos Aritenoides
• Cartílago Epiglótico

Tráquea

Estructura cartilaginosa y membranosa que va desde la laringe a los bronquios. Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.

Formada generalmente por 20 anillos cartilaginosos en forma de herradura, los cuales están unidos a los ligamentos traqueales.

Pulmones

Son los responsables de la función vital de la respiración. Están situados en la cavidad torácica, rodeados por la pleura. Cada pulmón tiene forma de semicono, presentan un vértice, una base y dos caras.

Pleura

• Visceral: Reviste a los pulmones.
• Parietal: Reviste las cavidades pulmonares.

Bronquios

• Principal Derecho: Ancho, corto y vertical.
• Principal Izquierdo: Más largo, estrecho y oblicuo.

Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares (tres en el pulmón derecho y dos en el izquierdo)

Pulmón Derecho

Tiene 3 lóbulos divididos por las cisuras oblicua y horizontal. Es más grande y pesado pero más corto y ancho que el izquierdo. Más elevado por la cúpula diafragmática.

Pulmón Izquierdo

Tiene 2 lóbulos divididos por la cisura oblicua. Más pequeño.

Estructuras Accesorias

Estructuras que sirven de apoyo para algunos músculos que intervienen en la respiración. El tórax óseo formado por 12 pares de costillas y sus cartílagos. También 12 vértebras dorsales con los discos intervertebrales y el esternón. Clavículas y omóplatos.

Diafragma

Principal músculo de la inspiración. Es un tabique músculo tendinoso que separa la cavidad torácica de la abdominal.

Límites

• Superior: Apertura superior del tórax, por donde establece una continuidad con la nariz del cuello.
• Posterior: Columna vertebral.
• Lateral: Costillas y espacios intercostales.
• Anterior: Esternón y cartílagos costales.
• Inferior: Diafragma, músculo que lo separa de la cavidad abdominal.

Respiración

Proceso mediante el cual se produce un intercambio en el aire respirado, de Oxígeno por Dióxido de Carbono a nivel pulmonar.

Ventilación Pulmonar

Consiste en la entrada y salida del aire de los pulmones, se realiza a merced de los movimientos respiratorios.

Conducta ante una Dificultad Respiratoria

• Colocar al paciente en posición sentado.
• Colocar inmediatamente O₂ mediante dispositivos externos como bigote nasal, mascarilla facial.
• Canalización de una vía periférica.
• Control de signos vitales.
• Valorar saturometría.

Patologías del Sistema Respiratorio

Rinosinusitis

Es la afectación de las cavidades paranasales. Es la complicación de una rinitis y se manifiesta por la emisión abundante de mucosidad líquida por la nariz y opacidad de los senos en radiografía y tomografía axial computarizada.

Faringitis

Es una infección viral o bacteriana de la garganta. En este último caso, se requiere el uso de antibióticos. La faringitis puede causar: fiebre, dolor al tragar, tos y malestar general.

Amigdalitis

Es la inflamación de las amígdalas, un órgano constituido por numerosos nódulos linfáticos ubicado en la garganta. Las amígdalas ayudan a eliminar gérmenes y bacterias, pero cuando se inflaman causan dificultad para deglutir, dolor de oído, fiebre, dolor de cabeza y de garganta.

Proceso Mecánico de la Respiración o Fases de la Ventilación

Inspiración o Inhalación

Entrada de aire a los pulmones, se inicia con la contracción del diafragma y músculos intercostales.

Espiración o Exhalación

Fase pasiva, depende de la elasticidad torácica y pulmonar.

Tipos de Respiración

Interna

Intercambio de gases que efectúan las células en los alveolos.

Externa

Intercambio de gases que se produce entre la sangre y el aire atmosférico contenido en los alveolos pulmonares, cuya función es purificar la sangre para llevarla a todas las células del cuerpo.

Frecuencia Respiratoria

Es el número de ciclos ventilatorios (inspiraciones/espiraciones) que se producen en un tiempo determinado.

Cualidades: Frecuencia (velocidad), Profundidad, Ritmo.

Frecuencias Respiratorias Normales

• Neonatos: 40-69 rpm
• Niños hasta 1 año: 26-30 rpm
• 2-3 años: 20-26 rpm
• Adolescentes: 20-22 rpm
• Adultos: 16-20 rpm

Alteraciones de la Frecuencia Respiratoria

• Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.
• Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria.
• Apnea: Ausencia de la respiración.

Alteración de la Amplitud Respiratoria

• Hiperventilación: Respiraciones más rápidas y profundas, hay aumento de la amplitud de los movimientos respiratorios.
• Hipoventilación: Respiraciones lentas y superficiales, hay disminución de los movimientos respiratorios.

Disnea

Sensación de dificultad o incomodidad al respirar.

Dificultad Respiratoria

Sensación subjetiva de falta de aire, o de una respiración anormal o dificultosa, con la percepción de un mayor trabajo respiratorio. No siempre lleva a una insuficiencia respiratoria. Puede variar desde una simple falta de aire hasta una falla respiratoria completa.

Signos de Respiración Inadecuada

• Falta de aire o acortamiento de la respiración.
• Ansiedad, agitación o cambios en el estado mental.
• En adultos pulso rápido e irregular, en lactantes pulso lento.
• Taquipnea o Bradipnea
• Cambios en la coloración de la piel
• Respiración ruidosa
• Imposibilidad para hablar
• Aleteo nasal

Bronquitis

Consiste en una irritación e inflamación de los bronquios, lo cual provoca el estrechamiento de las vías respiratorias, cierta dificultad para respirar y la acumulación de moco, además de tos. La principal causa de la bronquitis es el humo del tabaco, así como la exposición a gases y aire contaminado. Uno de los síntomas con que se identifica es la tos y una de sus causas más frecuentes es el humo del tabaco o la exposición a gases industriales o aire contaminado.

Enfisema Pulmonar

Es una patología pulmonar que causa la destrucción progresiva de los vasos sanguíneos de los pulmones y alveolos. En efecto, los alveolos son cavidades muy pequeñas en forma de pequeñas bolsas situadas en el extremo de un bronquiolo. Es una enfermedad parecida a la bronquitis, el enfisema implica lesiones en las bolsitas de aire de los pulmones y, como consecuencia de este impacto, el cuerpo no recibe el oxígeno que necesita.

Neumonía

Puede ser una de las enfermedades respiratorias más graves que existe. Según la OMS esta sería la principal causa de muerte en niños de todo el mundo. La neumonía puede ser causada por un virus, bacterias u hongos, lo que provoca una respiración dolorosa y limita la absorción de oxígeno. Los síntomas de neumonía más significativos son la fiebre, escalofríos, pérdida de apetito, respiración rápida y tos.

Asma Bronquial

Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas, en el cual intervienen varios tipos celulares, como el Mastocito, Eosinófilos y linfocito T. Cursa con limitación de la actividad y exacerbaciones que pueden requerir asistencia urgente y ser mortales.

Clínica

• Sibilancias
• Disnea
• Opresión torácica
• Tos (preferiblemente de noche y al despertar)
• Expectoración mucopurulenta
• Hiperinsuflación
• Varía a lo largo del tiempo (presencia, frecuencia e intensidad).
• Provocada por diferentes desencadenantes
• Variaciones estacionales

Manejo

• Permeabilizar la vía aérea.
• Iniciar ventilación y oxígeno suplementario.
• Transporte rápido.
• Evaluación constante de signos vitales
• Determinar si el paciente emplea un inhalador
• Explorar físicamente al paciente
• Colocar al paciente en posición cómoda
• Iniciar el traslado.