Técnicas de Terapia Respiratoria

Oxigenoterapia

La oxigenoterapia es una técnica que permite administrar a un paciente una mayor concentración de oxígeno de la que se puede respirar en el aire, con el objetivo de mejorar sus niveles de oxígeno en sangre.

Indicaciones de la oxigenoterapia:

• Infarto agudo de miocardio: mejorar la oxigenación del tejido cardíaco.
• Afecciones pulmonares: como EPOC o neumonía.
• Anemia: disminución de hemoglobina en sangre que dificulta el transporte de oxígeno.
• Intoxicación por monóxido de carbono: administrar la mayor concentración de oxígeno posible.
• Hemorragia aguda severa: compensar la pérdida de hemoglobina.
• Paciente crítico: compensar un posible déficit.

Está indicada en situaciones de HIPOXEMIA (niveles bajos de oxígeno en sangre) *a partir de una saturación

Aerosolterapia

Consiste en administrar partículas en forma de aerosol, directamente a la vía respiratoria por medio de un nebulizador que transforma partículas sólidas y líquidas en vapor que se puede inhalar e ir directamente a la vía respiratoria.

Indicaciones de la aerosolterapia:

• Bronquiectasias
• Fibrosis quística
• Neumonías
• Bronquitis
• Asma
• EPOC

Ventiloterapia

Técnica que permite mantener la función cardiopulmonar (captación y eliminación de gases) del paciente mediante una ventilación mecánica con presión positiva* intermitente (conseguir la función respiratoria de forma artificial).

Métodos para presión positiva intermitente:

• Respiración boca a boca (RCP)
• Insuflación directa de aire espirado por otra persona que realiza la RCP (reanimación cardiopulmonar)

Indicaciones de la ventilación artificial manual:

• Asistencia de urgencia
• Insuficiencia respiratoria severa
• Previo a la aspiración de secreciones para ventilar y oxigenar

Ventilación artificial mecánica:

En casos de coma, fracaso respiratorio general, anestesia general, hipoventilación severa, parálisis de los músculos respiratorios.

Fisioterapia Respiratoria

, traqueostomía. oxigenoterapia: técnica q permite administrar a paciente mayor concentración d oxígeno de la q se puede respirar en el aire, con el objetivo de mejorar sus niveles de oxígeno en sangre. Se consigue aumentar la concentración por encima del 21%, Cantidad de 02 aproximada que hay en el aire atmosférico. Indicaciones de la oxigenoterapia: Infarto agudo de miocardio: mejorar oxigenación tej cardiaco, Afecciones pulmonares: como epoc o neumonia, Anemia: disminución hemoglobina en sangre q dificulta transporte de oxígeno,Intoxicación por monóxido de carbono administrar mayor concentración d oxigeno posible, Hemorragia aguda severa: compensar pérdida hemoglobina, Paciente crítico: compensar posible déficit  Está indicada en situaciones de HIPOXEMIA (niveles bajos de oxígeno en sangre) *a partir de una saturación MATERIAL NECESARIO ADMIN OXIGENO:  fuente oxigeno: lugar d almacenaje siempre a mayor presión atmosférica puede ser toma d oxígeno central o botella o mochila, manómetro de presión: Mide la presión interna de la bala sea superior a la atmosférica, en caso contrario, no saldrá. A través del Manorreductor controlaremos esa presión., caudalímetro: Controla la cantidad de oxígeno expulsado en litros /min. , humidificador:Frasco con agua estéril. Para añadir agua al oxígeno, produce burbujeo evita la sequedad y deshidratación de la mucosa, alargadera: Tubo q conecta humidificador con mascarilla, dispositivo para la administración: Gafas nasales, mascarillas y campana de oxígeno. FLUJO: Cantidad de aire que estamos enviando a través del sistema (sopla mucho o poco). FIO2 (Fracción de inspiración de oxígeno): Es el % de O2 que tiene el aire que estamos respirando (%O2 externo + %O2 del Aire inspirado) SIST ADMIN OXÍGENO: ALTO FLUJO; dispositivos; campana d oxigeno, mascarilla de traqueostomía, tubo en T, mascarilla venturi nos permite admin concentración oxígeno exacta en función d las necesidades del paciente 

BAJO FLUJO: DISPOSITIVOS: gafas nasales: administra 2-4 litros por min más cómodas permiten hablar, comer o mascarilla con reservorio permiten administrar una concentración variable d oxígeno. AEROSOLTERAPIA: consiste en dar partículas en forma de Aerosol, directo a vía respiratoria por medio d nebulizador q transforma partículas sólidas y líquidas en vapor q se puede inhalar e ir directo a vía respiratoria indicado para bronquiectasias, fibrosis quística, neumonías, bronquitis, asma y epoc. COMPONENTES NEBULIZADOR: 1. compresor portatil / fuente d oxígeno directamente o fuente de oxígeno directamente o fuente de aire comprimido, 2. Cámara de Nebulización (depositamos el líquido a nebulizar) 3. Mascarilla o boquilla (manera para hacer llegar el aerosol al paciente), Objetivos de la administración de aerosoles con mascarilla de nebulización: 1. Administrar fármaco directamente a las vías respiratorias en forma de aerosol 2. Fluidificar la vía respiratoria (movilización/eliminación de secreciones). VENTILOTERAPIA: técnica q permite mantener la función cardiopulmonar (captación y eliminación de gases) del paciente mediante una ventilación mecánica con presión positiva* intermitente (conseguir la función respiratoria de forma artificial) MÉTODOS PARA PRESIÓN POSITIVA INTERMITENTE: Respiración boca a boca (RCP) Insuflación directa de aire espirado por otra persona que realiza la RCP (reanimación cardiopulmonar), INDICACIONES VENTILACIÓN ARTIFICIAL: MANUAL; asistencia de urgencia, insuficiencia respiratoria severa, previo a la aspiración d secreciones para ventilar y oxigenar, uso d balon autohinchable o ambu, la presión positiva se hace por la compresión del aire contenido en el balon en caso de persistir se pasa a la mecanica.VENTILACION ARTIFICIAL MECÁNICA : en casos de coma, fracaso respiratorio gneral, anestesia gneral, hipoventilación severa, parálisis músculos respiratorios en este caso se usa ventilador mecánico aparato q mantiene d forma completa el flujo d aire del paciente, la conexión del ventilador con paciente es mediante tubo endotraqueal 

COMPLICACIONES VENTILACIÓN MECANICA: disminución presión arterial, barotrauma, infecciones, desconexión accidental o extubación, ulcera por presion, broncoaspiracion, fallo en dispositivo. FISIOTERAPIA RESP. INDICACIONES: patología respiratoria aguda como bronquitis, neumonía, patologia respiratoria crónica: epoc o asma, intervencion quirugico toracica como preoperatorio para recuperacion mas facil, pacientes sometidos a ventilación mecánica largos periodos, niños con patologia respiratoria aguda como bronquiolitis o neumonias TECNICAS: respiracion diafragmatica, espirometria de incentivo: ayuda a inspirar profundo con retroalimentación visual utiliza espirómetro,incentivado de expectoracion: ayuda a eliminar secreciones por tos productiva, drenaje postural: ayuda a eliminar secreciones TRAQUEOSTOMÍA: procedimiento quirúrgico q se realiza en parte anterior d la traquea para abrir una via aerea artificial y permitir paso d aire entre pulmones y el exterior por una abertura o estoma en el cuello. DE URGENCIA: patología aguda q incapacita respirar o insuficiencia causa asfixia sino se corrige presencia d cuerpos extraños en laringe, epiglotis etc PROGRAMADA: es preventiva indicada en pacientes donde se espera empeoramiento d ventilación respiratoria por patología base ej: laringectomia DIFERENCIA TRAQUEOSTOMIA/TRAQUEOSTOMIA: objetivo permitir respiración normal, la traqueotomía es solución temporal por incision q se cierra al retirar la canula, traqueostomia suele ser solucion permanente cuando no hay recuperacion posible de capacidad respiratoria abertura definitva por estoma PARTES CANULA TRAQUEOSTOMIA: 1.cuerpo, 2. conector de 15mm, 3. fiador, 4. canula interna, 5. base o solapa de fijacion, 6. balon de neumotaponamiento, 7. valvula unidireccional, 8. linea de inflado, 9. control de inflado, 10. extremo distal del cuerpo COMPLICACIONES: decanulacion accidental, obstruccion de la aerea por tapon mucoso, hemorragia, broncoaspiracion, fistula traqueoesofagica

AP DIGESTIVO: tubo 9-10 m de largo desde boca hasta ano, consta de: cavidad bucal, faringe, esofago, estomago, intestino delgado y grueso CAVIDAD BUCAL: dientes, encías, paladar duro, uvula, amigdala, lengua, labios FUNCIONES: sensibilidad gustativa en papilas gustativas de la lengua, digestión mecánica hecha por dientes, lengua y carrillos q descomponen alimentos mecánicamente, digestión química hecha por glándulas salivales, deglución o paso d alimento triturado e insalivado o bolo hacia faringe intervienen lengua y paladar blando. FARINGE: común al ap. digestivo y respiratorio tiene músculos especializados en proceso d deglución formado por: nasofaringe; comunica con cavidad nasal y amígdalas faríngeas, orofaringe; comunica con cavidad bucal y amigdalas palatinas, Laringofaringe:laringe y epiglotis. AMÍGDALAS: Parte d sist. linfático con función inmunológica ayudan a eliminación d bacterias y microorganismos para prevenir infecciones ESOFAGO: comunica faringe con estomago, atraviesa el músculo diafragma descendiendo d la cavidad torácica al abdomen, está delante d la columna vertebral detrás d traquea y corazón, favorece avance del bolo alimenticio por ondas peristálticas por contracción muscular ESTÓMAGO: ubicado en epigastrio bajo diafragma formado por esfínteres cardias y píloro y sus regiones: fondo (superior), cuerpo (region + grande) antro parte inferior FUNCIONES: almacenar grandes cantidades d alimento y mezclar con secreción gástrica para crear quimo masa formada por bolo alimenticio y jugos gástricos, vaciamiento controlado para la digestión y absorción, en la mucosa se segrega jugo gastrico q interviene en el proceso digestivo INTESTINO DELGADO: comienza en esfinter pilorico comunica estomago con instestino delgado o duodeno, termina en valvula ileocecal q comunica intestino delgado con el grueso PARTES: DUODENO; conecta estomago con yeyuno en el comienza la digestion intestinal donde se vierten 3 tipos d jugos digestivos. YEYUNO E ILEON: resto de intestino delgado JUGOS VERTIDOS EN INT. DELGADO: JUGO DUODENAL: producido por glandulas d la mucosa del duodeno, 

BILIS: producida en higado almacenada en vesicula biliar y vertida en intestino, JUGO PANCREÁTICO: procede del páncreas MUCOSA INTESTINAL: donde encontramo microvellosidades a nivel celular donde se realiza la absorción d alimentos.INTESTINO GRUESO: ultima porción d tubo digestivo, se extiende desde válvula ileocecal hasta ano FUNCIÓN: absorción de agua y electrolitos del quimo y almacenamiento d materia fecal hasta su expulsión por movimientos del colon de mezcla y propulsión PARTES: ciego; 1era porción del intestino grueso comunica con la valvula ileocecal, tiene unido el apéndice vermiforme COLON: ascendente, transverso, descendente y sigmoide (unido al recto), recto y ano; se abre al exterior a traves d esfinter anal GLÁNDULAS DEL TUBO DIGESTIVO: SALIVALES; secretan saliva cada una tiene un conducto con orificio d salida en cavidad bucal pueden ser: sublinguales, submaxilares, parotidas (delante debajo d cada oido) HÍGADO: glandula mayor d nuestro organismo formado por 2 lobulos grandes izq y drcho y otros + pequeños caudado y cuadrado, situado en hipocondrio drcho y parte d epigastrio FUNCIONES: excretar bilis hacia vesicula biliar, interviene en metabolismo de lipidos y proteínas, transforma amoniaco en urea VESÍCULA BILIAR: almacena bilis producida por hígado y descarga después en inst. delgado RECORRIDO: bilis secretada sale del higado por conductos hepaticos izq y drcho formando conducto hepatico comun y se almacena en vesicula para salir por conducto cístico al conducto colédoco desemboca en duodeno FUNCIONES BILIS: neutraliza acidez del quimo para favorecer actuacion d enzimas pancreaticas e intestinales, favorece absorcion d grasas y vitaminas liposolubles, emulsiona favorece digestion por lipasas, elimina producto desecho de las celulas PANCREAS: glandula situada posterior al estomago dividida en 3 regiones cabeza, cuerpo, cola atravesada por conducto pancreatico y conducto accesorio FUNCION: segrega enzimas digestivas (jugo pancreatico) al duodeno, segrega hormonas a sangre insulina y glucagon 

DIGESTIÓN: transformación d nutrientes ingeridos en sustancias absorbibles para ser utilizados por las células pudiendo atravesar mucosa intestinal pudiendo ser: química (enzimas) y física (mecánica y movimientos peristálticos) ETAPAS: 1. ingestión masticacion y deglucion, 2.digestión gástrica, 3.digestion absorcion intestinal, 4. eliminación excreción o defecación DEGLUCION: conducción bolo d boca a estomago atraves d faringe y esofago FASES: voluntaria; alimentos se humedecen con saliva se forma bolo preparado para deglucion, faringea; acto reflejo deglutorio alimento pasa d faringe a esofago paladar blando bloquea nasofaringe para evitar q el bolo pase a cavidad nasal, la epiglotis cierra laringe evita q el bolo pase a via respiratoria, esofagica: bolo avanza por esfoago hasta estomago PROCESO DIGEST. ESTÓMAGO: bolo pasa d esofago a estomago por el cardias, en el estomago se mezcla con jugo gastrico, formación del quimo, por contracciones peristálticas el quimo avanza hacia el piloro JUGO GASTRICO: acido clorhídrico; permite ruptura d proteínas del bolo y elimina bacterias en alimentos,factor intrinseco; permite absorción de vit b12 y formación d globulos rojos, enzimas (pepsina); degrada proteínas JUGO INTESTINAL: enzimas digestivas, proteasas, amilasa intestinal, disacaridasas, lipasa intestinal, moco para lubricar superficie interna del inst. delgado INTESTINO GRUESO: digiere todo contenido q no ha sido digerido por intest. delgado, absorbe agua para formación d heces, elimina desechos, favorece actuación d bacterias FUNCIÓN FLORA INTESTINAL COLON: digerir restos celulosa, proteínas o fragmentos celulares produciendo vit k, b12, tiamina, riboflavina y gases, favoreciendo tránsito intestinal, actúan como defensa del organismo frente a microorganismos ALTERACIÓN ESOFAGO: esofagitis: inflamación su causa puede ser infecciosa, tabaquismo o alcohol produce dolor al tragar y en zona toracica, acalasia; 1era porcion d esofago disminuye en tono y motilidad la porción distal esta contraida y dificulta la deglución,

Hernia hiato: protuberancia en orificio por el cual el esofago atraviesa el diagragma invadiendo cavidad toracica puede ser por debilidad del músculo diafragmático producido por aumento d presión intra abdominal reflujo gastroesofágico; contenido estomacal se devuelve hacia el esofago desde el estomago ya q el esfinte no se cierra del todo ALT. ESTÓMAGO: GASTRITIS; inflamación mucosa gástrica puede ser aguda por irritación o crónica por atrofia, úlcera péptica: lesión q afecta a la mucosa gastrointestinal suele ser en duodeno o estómago, carcinoma gástrico: tumoración maligna ALT. INTESTINAL: enf. inflamatoria intestinal: proceso inflamatorio del tubo digestivo con brotes activos o remitentes ej: enf de crohn o colitis ulcerosa ALT. CELÍACA: paciente no tolera proteína gluten presente en cereales el sist. inmune daña la mucosa intestinal destruyendo las microvellosidades alterando la absorción de vitaminas y nutrientes, pancreatitis: inflamación crónica o aguda del páncreas causada por obesidad, alcohol o enf, en vesícula biliar como cálculos biliares ENF.VESÍCULA: litiasis biliar; calculos en vesicula y vias biliares por composición anormal d bilis o infección o alteración en evacuación biliar ENF. HÍGADO: HEPATITIS; inflamacion del higado debida infecciones viricas tipos + frecuentes a,b,c,d y e sintomas; coloracion amarillenta en piel y ojos, fiebre,nauseas, vomitos, dolor abdominal y orina oscura cirrosis hepatica: enf cronica causada por alcohol y cronificacion d hepatitis se caracteriza por varices esofagicas y ascitis, arañas vasculares