Anemias

Pruebas de diagnóstico: Hemograma, hemoglobina (Hb), hematocrito, reticulocitos y volumen corpuscular medio (VCM). Cuantificación de hierro sérico, capacidad de fijación, ferritina sérica.

Clasificación de las Anemias

• Anemias microcíticas: Glóbulos rojos (GR) más pequeños debido a deficiencia de Hb, hierro, o defectos en la síntesis de globinas (talasemias).
• Anemias macrocíticas: GR grandes por deficiencia de folato o vitamina B12. También pueden presentarse en enfermedades hepáticas, alcoholismo, hipotiroidismo, algunas anemias refractarias (bajo número de GR) y mielodisplasias.
• Anemias normocíticas: Se caracterizan por la falta de GR en la sangre. Incluyen anemias aplásticas (disminución de los elementos formes), anemias hemolíticas (sin gran reticulocitosis), enfermedades renales, úlceras gástricas y uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

Tipos Específicos de Anemia

• Anemia megaloblástica: Anemia macrocítica causada por la inhibición de la síntesis de ADN en la producción de GR.

  Causas:

  • Deficiencia de vitamina B12 (defectos en la absorción del factor intrínseco y deficiencia de transcobalamina II).
  • Deficiencia de folatos (mala absorción, drogas, factores hereditarios).

• Anemia ferropénica: Causada por la falta de hierro, lo que impide que la Hb transfiera oxígeno a los tejidos. Es el tipo de anemia más común a cualquier edad. Puede ser nutricional o por pérdidas excesivas, como hemorragias o uso de AINEs.

• Anemia falciforme: Anemia hereditaria caracterizada por GR con forma semilunar.

  Causa: Tipo anormal de Hb (HbS) que entrega menos oxígeno.

• Anemia por insuficiencia endocrina: La tiroxina, los glucocorticoides, la testosterona y la hormona del crecimiento afectan la proliferación de las células eritroides. Se caracterizan por ser anemias normocíticas y normocrómicas (cantidad adecuada de hemoglobina).

• Anemia por hepatopatías: Generalmente son de origen alcohólico y pueden deberse a:

  • Supresión directa de la eritropoyesis.
  • Dieta deficitaria en ácido fólico.
  • Hemorragias digestivas.

• Anemia por enfermedad crónica: Anemia de leve a moderada, muy frecuente, asociada a enfermedades infecciosas, inflamatorias y tumorales. Evoluciona de normocítica-normocrómica a microcítica-hipocrómica (disminución de Hb).

  Características: Disminución de la vida media de los GR, alteración del metabolismo del hierro y respuesta eritropoyética compensadora disminuida.

• Anemias hemolíticas: Se caracterizan por una disminución de la vida media de los eritrocitos (menor a 120 días) debido a su destrucción prematura.

  • Intravascular: Los GR son destruidos en la circulación.
  • Extravascular: Los GR son destruidos al salir de la circulación por los macrófagos.
  • Intracorpuscular: El defecto está relacionado con alteraciones del GR y son destruidos dentro de la circulación. Generalmente son hereditarias.
  • Extracorpuscular: El defecto no está relacionado con alteraciones del GR y son destruidos fuera de la circulación. Generalmente son adquiridas.

  Clasificación:

  • Por anticuerpos calientes: Primaria (idiopática) o secundaria (síndromes linfoproliferativos, drogas, enfermedades del tejido conectivo).
  • Por anticuerpos fríos: Primaria (idiopática) o secundaria (síndromes proliferativos).
  • Hemoglobinuria paroxística por frío: Asociada a sífilis congénita.

Leucocitos

Leucopenia

Disminución en la concentración de glóbulos blancos.

Clasificación: Neutropenia, linfopenia, eosinopenia (rara).

Etiología: Médula ósea insuficiente debido a lesiones por agentes físicos, químicos o procesos neoplásicos. Destrucción periférica excesiva por anticuerpos o hiperesplenismo. Alteraciones de los procesos inmunológicos e inflamatorios.

Leucocitosis

Aumento del número de leucocitos no neoplásicos y de morfología normal.

Clasificación: Neutrofilia, linfocitosis, eosinofilia.

Etiología: Respuesta normal del organismo frente a procesos infecciosos.

Reacción leucemoide

Aumento de leucocitos (25,000 o más) sin formas inmaduras, no neoplásicos y sin alteraciones hematopoyéticas asociadas. No es cancerosa. Se caracteriza por un aumento de neutrófilos como respuesta del sistema inmune.

Leucemia

Proliferación de leucocitos neoplásicos con distintos grados de maduración y atipias, de etiología desconocida. El número de leucocitos puede aumentar o disminuir, y su función está alterada. Puede ser crónica o aguda, linfocítica o no linfocítica.

Tipos de Leucemia

• Leucemia Aguda Linfoblástica: Cáncer que comienza en las células linfocíticas inmaduras de la sangre y progresa rápidamente. Es el tipo de leucemia más común en niños pequeños. También puede ocurrir en adultos mayores de 65 años.
• Leucemia Mielógena Aguda: El cáncer comienza en las células granulocíticas de la sangre inmaduras y progresa rápidamente. Ocurre en niños y adultos.
• Leucemia Crónica Linfocítica: El cáncer comienza en las células linfocíticas de la sangre más maduras y progresa gradualmente. Ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores de 55 años. También puede presentarse en personas más jóvenes, pero rara vez en niños.
• Leucemia Mielocítica Crónica: Cáncer que comienza en las células granulocíticas más maduras de la sangre y progresa gradualmente. Ocurre principalmente en adultos, pero puede afectar a un número muy reducido de niños.