Transformación Celular y Diseminación Tumoral
La progresión tumoral se caracteriza por la pérdida de función debido a mutaciones genéticas. Las células cancerosas presentan características distintivas que facilitan su crecimiento y diseminación.
Características de la Célula Cancerosa
El paso de una célula diferenciada a un estado de anaplasia se asocia con la capacidad de crecimiento y diseminación tumoral.
Parámetros de Valoración de la Célula Cancerosa
- Pleomorfismo: Variación en forma y tamaño celular.
- Morfología Nuclear Anormal: Aumento del tamaño nuclear, aneuploidía, hipercromatismo, nucléolos agrandados o múltiples, y en ocasiones, núcleos múltiples y monstruosos.
- Mitosis: Frecuentes y anormales, relacionadas con la agresividad del tumor.
- Necrosis: Indicador de malignidad debido a la alta tasa de multiplicación celular y la insuficiente neoformación vascular.
Crecimiento Tumoral
Hiperplasia
Aumento del número de células en un órgano o tejido. Puede ser fisiológica (ej., útero gestante) o patológica (ej., hiperplasia endometrial). El riesgo de malignización es generalmente bajo.
Displasia
Proliferación celular con pérdida parcial de la estructura tisular normal y alteraciones citoplasmáticas y nucleares. Existe una relación directa entre la severidad de la displasia y el riesgo de desarrollar cáncer.
Carcinoma in situ
Similar a la displasia intensa, con alteración arquitectural y celular en todo el epitelio, pero sin riesgo de metástasis.
Carcinoma Microinvasor
Proliferación celular que rompe la membrana basal, invadiendo el estroma con lengüetas milimétricas. El pronóstico depende de la profundidad de la invasión.
Carcinoma Invasor
Tumor de tamaño significativo con células que se multiplican rápidamente, invaden tejidos vecinos y se diseminan a órganos distantes.
Concepto de Cáncer
El cáncer es una enfermedad genética causada por mutaciones en el genoma celular, resultando en proliferación celular descontrolada. Existen más de 100 tipos de cáncer, todos relacionados por defectos en los circuitos intracelulares.
Tipos de Cáncer
- Carcinomas: Epidermoides, adenocarcinomas y transicionales. Son los más frecuentes (pulmón, mama, colon).
- Sarcomas: Fibrosarcomas, liposarcomas, osteosarcomas. Se originan en tejidos de sostén.
- Linfomas: Se originan en el sistema linfático.
- Leucemias: Se originan en la médula ósea.
Diferencias entre Cáncer Maligno y Benigno
Malignos: Indiferenciación, atipia celular, alto índice mitótico, crecimiento rápido, sin cápsula, tendencia a recidiva, metástasis, repercusión general.
Benignos: Diferenciación, normalidad celular, bajo índice mitótico, crecimiento lento, encapsulados, recidiva rara, no metástasis, sin repercusión general.
Formas de Propagación
Extensión Local
Invasión de células tumorales a tejidos vecinos.
Metástasis a Distancia
Liberación de células tumorales al sistema vascular y linfático, formando nuevos focos tumorales.
Angiogénesis y Metástasis
Procesos fundamentales en la progresión tumoral, interrelacionados y complejos.
Metástasis: Etapas de Formación
- Disociación del tumor primario.
- Degradación de la matriz extracelular y migración.
- Formación de agregados celulares y adhesión al endotelio.
- Arresto y extravasación en el órgano diana.
- Proliferación y angiogénesis.
Angiogénesis
- Formación de nuevos vasos a partir de preexistentes.
- Etapas similares a la metástasis: activación endotelial, degradación de la matriz, migración, proliferación y ensamblaje.
- Regulación por factores activadores e inhibidores.
- Producción de factores proangiogénicos regulada por hipoxia y oncogenes.
- VEGF: Factor de crecimiento endotelial vascular, clave en la formación de vasos.
- FGF: Factor de crecimiento fibroblástico, estimula proliferación y migración endotelial.