Nombre: Juan Francisco Huerta Lopez

Lesiones Musculares Comunes

Contusión: Lesiones que aparecen cuando se produce un golpe, caída o cualquier impacto sobre la piel, sin ocasionar heridas abiertas. Puede ocasionar daños en músculos, tendones y órganos, ocasionando hemorragias internas.

Espasmo: Contracción refleja dolorosa o no, de los músculos que rodean una estructura dañada o inflamada. Puede ser provocado por actividad, percusión, estimulación eléctrica o mecánica del músculo.

Contractura: Contracción mantenida e involuntaria de un músculo. Se aprecia un abultamiento en la zona con pérdida de elasticidad del músculo y con ella la pérdida de su función. El dolor puede aparecer por compresión nerviosa o déficit de vascularización en el músculo.

Fasciculación: Pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas.

Fibrilación muscular: Contracción o temblor incontrolable de fibras musculares.

Miotonía: Trastorno de algunas enfermedades musculares en las que existe una dificultad para la relajación muscular. Se caracteriza por la presencia de descargas potenciales, a alta frecuencia, en las que varía su amplitud y frecuencia.

Miopatías: Deficiencia o Anomalía en Grupos Musculares

Las miopatías se refieren a deficiencias o anomalías en grupos musculares. Su origen y tratamiento es diverso, dado que para el correcto funcionamiento de un grupo muscular intervienen:

• Impulso nervioso: Déficit o alteración de carácter neurológico tanto de recepción como transmisión.

Desgarro muscular: Ruptura de fibras musculares.

Grados de desgarro muscular:

2do grado: Afecta sólo algunas fibras y se caracteriza por la aparición de un hematoma y la presencia de dolor que aumenta progresivamente cada día. Se necesita diagnóstico detallado para localizar la lesión y definir tiempos de recuperación.

3er grado: Más grave, ruptura de todas las fibras musculares. Se caracteriza por síntomas de impotencia, dolor agudo y hematoma.

Miopatías: Alteración en la capacidad de generar una contracción muscular eficiente. Esta orden motora discurre por las neuronas, después por nervios, interacciona con el músculo mediante la llamada placa motora y finalmente, el músculo es quien ejecuta la contracción muscular.

Tipos de músculos: esqueléticos, cardíaco y visceral.

Causas de las miopatías:

• Sistema inmunitario (Miopatías inflamatorias)
• Exposición a toxinas
• Trastornos endocrinos
• Déficit de vitamina D
• Infecciones
• Trastornos metabólicos
• Toxicidad de vitamina A y E

Edades afectadas:

• Infantil o congénita: Hereditaria, más frecuente y no siempre se expresa al nacer.
• Adulta o adquirida: Causa subyacente como tiroides o glándulas suprarrenales.

Síntomas de las miopatías:

• Debilidad progresiva en músculos
• Pérdida de tono muscular
• Pérdida de fuerza (movimiento, párpados caídos, soplar)
• Contracciones involuntarias
• Espasmos musculares
• Otros según el tipo
• Mayor tiempo de recuperación posterior al ejercicio

Clasificación de las Miopatías

1. Enfermedades Adquiridas

• Miopatías inflamatorias idiopáticas: El cuerpo se ataca a sí mismo, degeneración de músculos, debilidad de músculos. Se caracterizan por inflamación en o cerca del músculo (Polimiositis, dermatomiositis, sarcoidosis, lupus y artritis reumatoide).

• Dermatomiositis: Se caracteriza por debilidad muscular proximal, dificultad para levantarse de la silla, subir escaleras o levantar los brazos por encima de la cabeza, lesiones cutáneas en cara y manos.
• Miositis con cuerpos de inclusión: +50 años, debilidad muscular distal.
• Miopatía necrosante inmunomediada: Debilidad muscular proximal de rápida evolución.
• Polimiositis: Debilidad muscular proximal. Se diferencia de la Miopatía necrosante inmunomediada por los hallazgos de la biopsia muscular.
• Síndrome antisintetasa: Debilidad muscular proximal. Puede causar inflamación o fibrosis pulmonar, artritis.

Síntomas no tan comunes: fiebre, fenómeno de Raynaud y descamación y fisuras de las manos (manos de mecánico).

• Miositis asociada a otra enfermedad autoinmune: Síndrome de solapamiento o de superposición + enfermedad autoinmune (lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, vasculitis, etc.).

2. Enfermedades Adquiridas (Continuación)

• Miopatías tóxicas: Una toxina afecta la función o estructura muscular. Se puede dar con consumo de alcohol, corticoides, narcóticos, gota o cloroquina (malaria, artritis reumatoide o lupus).
• Miopatías endocrinológicas: Las hormonas pueden interferir con la función muscular. Problemas con tiroides, paratiroides, pituitaria, glándulas suprarrenales. Aumento o disminución de hormonas.
• Miopatías secundarias a desequilibrios electrolíticos: Problemas de electrolitos (potasio excesivamente alto o bajo) puede afectar o no al músculo.

3. Enfermedades Hereditarias

• Miopatías distales: Debilidad, atrofia. Inicia en pies o manos a diferencia de la mayoría de las otras distrofias donde se afectan los músculos de brazos y piernas.
• Miopatías mitocondriales o encefalomiopatía: Enfermedades muy raras en las que el cerebro y la musculatura son los órganos más afectados ya que son los que tienen un mayor consumo de oxígeno.
• Glucogenosis musculares o Miopatías metabólicas: Falta de fuerza solo en caso de esfuerzos mantenidos o prolongados.

Enfermedad de Pompe (Miopatías metabólicas): Cualquier edad. Deficiencia de una enzima llamada alfa-glucosidasa. En niños es grave porque se deja de producir la enzima. En adultos se conserva actividad de la enzima (25-30%). Reemplazo de enzima no producida por el cuerpo de por vida.

• Enfermedad de McArdle: Destrucción masiva muscular cuando el paciente desarrolla una actividad muscular o menos intensa. Enzima llamada glucógeno fosforilasa la cual descompone el glucógeno a glucosa. No hay tratamiento.
• Distrofias musculares: Degeneración muscular o células musculares de forma anormal. Miopatía no trabajan correctamente, distrofia degeneración de los músculos.

• Distrofias musculares:
  • Distrofinopatías de Duchenne
  • Distrofinopatías de Becker
  • Distrofias de cintura escapular y pélvica
  • Distrofia miotónica de Steinert
  • Distrofia facioescapulohumeral
  • Distrofia oculofaringea