Usos médicos especialesTratamientos dietoterápicos: Se les denomina así a las dietas terapéuticas que están indicadas para personas que sufren trastornos metabólicos congénitos. Para estos tratamientos se pueden administrar mediante sonda nasogástrica u ostomía y algunos de ellos también por vía oral. Se prescriben a pacientes con:

• Trastornos congénitos del metabolismo de los hidratos de carbono
• Trastornos congénitos del metabolismo de los aminoácidos
• Trastornos congénitos del metabolismo de los lípidos

Nutrición enteral domiciliaria (NED) en la que se proporcionan a clientes atendidos en su domicilio que no pueden tomar alimentos de consumo ordinario a causa de su situación clínica. Los productos para NED se administran mediante sondas nasogástrica o mediante ostomía; estos productos aportan la totalidad de los nutrientes que necesita la persona. Se prescriben a pacientes:

• Alteraciones mecánicas que impiden la deglución o el tránsito de los alimentos a través del tracto digestivo
• Trastornos neuromotores que impidan la deglución o el tránsito de los alimentos a través del tracto digestivo
• Requerimientos especiales de energía o nutrientes que no se pueden atender por otra vía
• Desnutrición severa causada por cualquier situación clínica

Las fórmulas: Las denominadas a los productos dietéticos destinados a usos médicos especiales en cuya composición hay diversos compuestos. Distinguimos entre las completas y las de suplementación.

Fórmulas completas

El paciente toma este producto como única fuente de alimentación; está diseñado para ser administradas por sonda enteral y algunas por vía oral. Se presentan en forma de líquido o polvo; no proceden de una deshidratación o trituración directa de alimentos de consumo. Existen además fórmulas completas especiales (ESPE) diseñadas para adaptarse a los requisitos nutricionales de alguna patología concreta.

Fórmulas de suplementación

No se pueden usar como única fuente de alimentación, diseñadas para complementar la alimentación en determinados trastornos metabólicos. Se pueden emplear tanto como parte de la NED como en los tratamientos dietoterápicos.

Los módulos

Son los preparados constituidos normalmente por un solo nutriente. La combinación de varios módulos permite obtener una dieta enteral completa; se utiliza para trastornos metabólicos y para la preparación de dietas modulares en NED. Se recurre a los módulos cuando hay requerimientos especiales de energía o nutrientes debidos a la situación clínica de la persona.

Usos médicos especiales Se clasifican según diversos criterios a partir de la distinción básica entre fórmulas completas generales, completas especiales y módulos.

Fórmulas completas generales (CG)

Se clasifican atendiendo a:

• La forma de sus proteínas:
  • Enteras
  • En forma de hidrolizados de proteínas
  • En forma de aminoácidos
• El valor energético que aporta el componente proteico de la fórmula:
  • Igual o inferior al 18% del valor calórico total: normoproteicas (N)
  • Superior al 18% del valor calórico total: hiperproteicas (H)
• El aporte energético de la fórmula:
  • Inferior a 0,9 kcal/ml: hipocalóricas (l)
  • Entre 0,9 y 1,10 kcal/ml: normoproteicas (N)
  • Superior a 1,10 kcal/ml: hipercalóricas (H)

Fórmulas completas especiales

Se clasifican atendiendo al trastorno metabólico para el cual están indicadas.

Productos dietéticos para alergia o intolerancia a las proteínas de la leche de vaca

Hay varios tipos de fórmulas:

• Fórmulas con hidrolizados de proteínas lácteas (LAPL)
• Fórmulas con hidrolizados de proteínas no lácteas
• Fórmulas con proteínas de soja

Productos dietéticos para trastornos congénitos del metabolismo de los hidratos de carbono

• Fórmulas sin lactosa
• Fórmulas con/sin fructosa, sin glucosa ni disacáridos y polisacáridos que las contengan

Productos dietéticos para trastornos congénitos del metabolismo de los aminoácidos

• Fórmulas exentas de proteínas
• Fórmulas limitadas en algún aminoácido esencial (AE)
• Fórmulas exentas en algún aminoácido esencial y también en algún otro no esencial (AM)

Productos dietéticos para trastornos congénitos del metabolismo de los lípidos

• Fórmulas exentas de lípidos
• Fórmulas con contenido graso en forma de triglicéridos de cadena media

Módulos nutricionales

Contienen generalmente un solo tipo de nutriente, aunque también hay módulos mixtos. Según la composición distinguiremos entre:

• Módulos hidrocarbonados
• Módulos lípidos
• Módulos proteicos:
  • Módulos de proteína entera
  • Módulos de péptidos
  • Módulos de aminoácidos
• Módulos mixtos hidrocarbonados y lípidos

Existe un tipo especial de módulos cuya función no es aportar nutrientes, sino modificar la textura del alimento; se denominan módulos espesantes.

Exclusivas para lactantes como las fórmulas exentas de diversos aminoácidos y lípidos, las fórmulas completas monoméricas y normoproteicas, las fórmulas completas normoproteicas normocalóricas y las fórmulas completas especiales para nefropatías.

Para evitar errores

• Confirma que la persona conoce la vía de administración y sabe cómo aplicar el procedimiento.
• Ver si el producto es de uso directo o si se sabe reconstituirse y asegurarse de que la persona sabe cómo usarlo y, si es el caso, cómo reconstituirlo.
• Verificar que la persona sabe cómo aplicar la dosificación y posología prescrita.

La información básica se encuentra en el propio etiquetaje de producto o en su prospecto. Catálogo de productos de salud. Al ser susceptibles de recibir financiación, tienen un código identificativo por el Ministerio de Sanidad y llevan un cupón precinto.